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院前急救人员工作责任书

为规范院前急救工作流程，明确急救人员岗位职责，保障患者生命安全，提升急救服务质量，依据《院前医疗急救管理办法》《医疗质量安全核心制度》及行业操作规范，结合本单位实际，制定本工作责任书。具体责任内容如下：

一、岗位职责与任务要求

急救人员（含医师、护士、驾驶员、担架员，下同）须严格遵守院前急救工作制度，全面履行以下职责：

（一）调度响应责任。接到120调度指令后，急救医师须3分钟内完成病情初步评估（包括患者主诉、病史、生命体征、现场环境风险等），并向调度员反馈需要携带的特殊设备或药品需求；驾驶员须同步完成车辆启动、检查油电及车载设备固定状态；护士须2分钟内完成急救箱、除颤仪、心电图机等核心设备的开机自检及药品清点（重点核查肾上腺素、阿托品等急救药品有效期及数量，确保不低于基数标准）；担架员须准备转运担架、固定带等工具，确认无障碍转运路径。全体人员须在5分钟内完成出车准备并驶离急救站，因特殊情况（如交通管制、设备故障）无法按时出发的，须立即向调度中心报备并说明预计延误时间，同时启动备用车辆预案。

（二）现场救治责任。到达现场后，急救医师为现场救治第一责任人，须按评估-干预-再评估流程开展工作：首先快速评估现场环境安全性（如火灾、漏电、塌方等），确保自身及患者安全；随后对患者进行初级评估（意识、呼吸、循环），重点识别心跳呼吸骤停、严重创伤、急性中毒等危重症，启动黄金4分钟急救机制。对心跳呼吸骤停患者，须在30秒内开始胸外按压（按压深度5-6cm，频率100-120次/分），并在2分钟内完成除颤仪连接（首次除颤能量双相波200J）；对创伤患者，须优先处理活动性出血（采用直接压迫、止血带等方法）、开放气道（清除口腔异物，必要时行气管插管）及固定骨折部位（使用夹板或颈托，避免二次损伤）；对急性中毒患者，须立即脱离中毒环境，保留呕吐物或中毒物质样本，快速判断中毒类型并给予针对性处置（如有机磷中毒者注射阿托品）。护士须配合医师完成用药、生命体征监测（每5分钟记录血压、血氧饱和度、心率）及急救器械操作（如心电图机导联连接、输液通路建立），确保静脉穿刺成功率≥90%；担架员须协助转移患者至安全区域，搬运过程中保持患者体位稳定（如脊柱损伤患者采用平托法，避免扭曲），转运至救护车时使用过床板，防止坠伤。

（三）转运协调责任。患者转运前，急救医师须与接收医院急诊科进行五要素预沟通（患者姓名、年龄、主要病情、已实施救治措施、需要的特殊准备），确保医院提前开放绿色通道；转运途中，急救团队须持续监测患者生命体征（危重症患者每2分钟记录1次），并根据病情变化调整救治措施（如出现室颤立即除颤，血压下降时静脉推注多巴胺）。驾驶员须选择最短、最畅通的转运路线，遵守交通规则（急救任务中可依法使用警报器、闯红灯，但须确保安全），保持车速平稳（市区道路≤60km/h，高速道路≤80km/h），避免急刹急转；护士须固定好急救设备（如除颤仪、输液架），防止因颠簸导致设备脱落或药液外渗；医师须全程守护患者头部，观察意识、瞳孔变化，必要时调整氧流量（缺氧患者维持血氧饱和度≥95%）。

（四）信息记录与交接责任。急救过程中，护士须实时、准确填写《院前急救病历》，内容包括患者基本信息、主诉、现病史、生命体征（含到达现场时、转运途中、到达医院时三个时间点数据）、救治措施（用药名称、剂量、时间，操作项目及效果）、转运路线及时间等，记录须字迹清晰、无涂改（错漏处划单横线并签名）；急救结束后，医师须在30分钟内完成电子病历系统录入，确保信息与纸质记录一致。到达医院后，急救团队须与接诊医师进行床旁交接，重点交接患者当前病情、已用药物、检查结果及注意事项（如抗凝血治疗患者需提示出血风险），交接时间≤10分钟，交接完成后双方在《交接记录单》上签字确认。

二、操作规范与质量控制

（一）急救技术规范。全体人员须严格执行《2020国际心肺复苏与心血管急救指南》《创伤急救操作规范》等行业标准，禁止擅自更改操作流程。例如：心肺复苏时，按压与通气比例为30:2（单人施救）；使用止血带时须记录上带时间（每40-60分钟放松1次，每次1-2分钟）；气管插管须在30秒内完成（经口明视插管成功率≥95%）；除颤仪使用前须确认患者无金属物品接触（如项链、起搏器），除颤后立即继续心肺复苏。急救医师每月须参与至少2例危重症患者救治复盘，分析操作不足并制定改进措施；护士每季度须通过静脉穿刺、除颤仪操作等技能考核（考核标准：静脉穿刺1次成功，除颤仪电极片放置位置准确、能量选择正确）。

（二）设备管理规范。急救车辆实行每日三查制度：出车前，驾驶员检查车辆制动、灯光、雨刮器等性能，护士检查车载设备（除颤仪电量≥90%、心电图机打印纸充足、吸引器负压≥-300mmHg）及药品（基数药品齐全，无过期、变质）