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老人家入住酒店免责协议书

甲方（酒店方）：

法定代表人：

地址：

联系电话：

乙方（入住老人或其监护人/代理人）：

姓名：

身份证号码：

地址：

联系电话：

鉴于：

乙方拟安排老人家入住甲方经营管理的酒店，为明确双方在老人家入住期间的权利义务关系，保障双方的合法权益，根据相关法律法规的规定，经双方充分协商，特达成如下免责协议。

一、入住信息

1.入住老人信息

（1）入住老人姓名：[具体姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，身份证号码：[身份证号码]。

（2）健康状况：乙方应如实向甲方告知入住老人的健康状况，包括但不限于是否患有高血压、心脏病、糖尿病、精神疾病等慢性疾病或其他特殊健康问题。若入住老人有药物过敏史、特殊饮食要求等，乙方也应一并详细告知甲方。

2.入住安排

（1）入住时间：预计入住时间为[具体日期]，退房时间为[具体日期]。实际入住和退房时间以双方最终确认为准。

（2）房间安排：甲方将为入住老人安排[房间号]房间，房间类型为[房间类型]。

二、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

（1）权利

①有权按照酒店的规定和收费标准向乙方收取相关费用，包括但不限于住宿费、餐饮费（如有）、服务费等。

②在入住老人违反酒店规章制度或对其他客人、酒店员工、酒店设施造成损害时，有权要求乙方或入住老人承担相应的赔偿责任。

③为保障酒店的正常运营和其他客人的安全与舒适，有权对入住老人的行为进行必要的管理和监督。

（2）义务

①按照酒店的服务标准为入住老人提供安全、舒适、卫生的住宿环境和相应的服务。确保酒店的设施设备正常运行，保障入住老人的基本生活需求。

②对入住老人的个人信息和隐私予以保密，不得向无关第三方泄露。

③关注入住老人的日常情况，如发现入住老人身体或精神状况出现异常，应及时通知乙方。

2.乙方权利与义务

（1）权利

①有权了解酒店为入住老人提供的服务内容、标准和收费情况。

②在入住老人受到侵害或遇到其他问题时，有权要求甲方协助处理。

（2）义务

①如实向甲方提供入住老人的健康状况、个人信息等相关资料，并保证资料的真实性和完整性。

②按照约定的时间和方式向甲方支付相关费用。

③负责对入住老人进行必要的照顾和监管，告知入住老人应遵守酒店的规章制度。若因乙方未尽到照顾和监管义务导致入住老人发生意外或造成损失，乙方应承担全部责任。

④在接到甲方关于入住老人身体或精神状况异常的通知后，应及时赶到酒店进行处理。

三、免责事项

1.甲方免责情形

（1）因入住老人自身健康原因导致的意外或疾病

①若入住老人在入住期间因自身原有疾病发作（如心脏病突发、高血压急症等）导致身体受到伤害甚至危及生命，甲方在尽到及时通知乙方并采取合理的救助措施（如呼叫急救车、进行简单的现场急救等）后，不承担任何法律责任和经济赔偿责任。

②入住老人因自身身体机能下降、行动不便等原因，在酒店内不慎摔倒、滑倒等导致受伤的，甲方在尽到合理的安全保障义务（如保持地面干燥、设置警示标识等）后，不承担赔偿责任。

（2）入住老人自身故意或重大过失行为

①入住老人故意违反酒店的规章制度，如在非指定区域吸烟、私自使用大功率电器等，导致火灾、触电等事故发生，造成自身或他人人身伤害、财产损失的，甲方不承担责任，相关损失由入住老人或乙方承担。

②入住老人在酒店内从事违法犯罪活动，如盗窃、赌博等，由此产生的一切法律后果和经济损失均由入住老人或乙方承担，甲方不承担任何责任。

（3）不可抗力因素

因不可抗力事件（如自然灾害、政府行为、社会异常事件等）导致入住老人人身伤害或财产损失的，甲方在尽到合理的防范和救助义务后，不承担责任。不可抗力事件是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

2.乙方免责情形

（1）甲方原因导致的特殊情况

若因甲方酒店设施设备存在严重质量问题或甲方工作人员的故意或重大过失行为，导致入住老人人身伤害或财产损失的，乙方不承担责任，应由甲方依法承担相应的赔偿责任。

四、费用及支付

1.费用明细

（1）住宿费：按照[具体金额]元/天计算，共计[入住天数]天，住宿费总计[具体金额]元。

（2）餐饮费（如有）：若乙方选择甲方提供的餐饮服务，餐饮费用按照[具体金额]元/天计算，共计[入住天数]天，餐饮费总计[具体金额]元。

（3）其他可能产生的费用，如洗衣费、加床费等，按照酒店实际收费标准收取。

2.支付方式

乙方应在入住前[具体天数]向甲方支付全部费用。支付方式可选择现金、银行转账、微信支付、支付宝支付等甲方认可的方式。若乙方选择银行转账，应将款项支付至甲方指定的银行账户，账户信息如下：

开户银行：[开户银行名称]

银行账号：[银行账号]

账户名称：[账户名称]

3.费用调整

若因不可抗力或政府政策调整等原因导致酒店经营成本发生重大变化，甲