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医院护理部流程规范手册

前言

护理工作是医疗服务体系中不可或缺的重要组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果、康复进程及生命安全。为进一步规范我院护理行为，明确岗位职责，优化服务流程，提升护理质量与安全，特制定本《医院护理部流程规范手册》。

本手册基于国家相关法律法规、行业标准及我院实际情况编制而成，旨在为全体护理人员提供一套系统、科学、实用的工作指引。它不仅是新入职护士的培训教材，也是在岗护士日常工作的行为准则和质量标准。全体护理人员应认真学习、熟练掌握并严格执行本手册中的各项规定，将规范内化为自觉行动，以高度的责任心和专业素养，为患者提供优质、高效、安全的护理服务。

本手册将根据国家政策调整、行业发展及我院实际运行情况进行定期修订与完善。希望通过全体护理同仁的共同努力，持续改进护理工作，为推动我院护理事业的健康发展贡献力量。

第一章总则

1.1目的与意义

本手册旨在规范护理部各项工作流程，明确各环节操作标准，确保护理服务的连续性、安全性和有效性，保障患者权益，提升整体护理服务水平，促进护理学科的发展。

1.2适用范围

本手册适用于本院护理部全体护理人员（包括注册护士、护师、主管护师及以上职称人员、实习护士、进修护士等）在临床护理工作中的各项操作与管理活动。

1.3基本原则

1.以患者为中心原则：始终将患者的需求和安全放在首位，提供人性化、个体化的护理服务。

2.安全第一原则：严格遵守操作规程，强化风险意识，预防和减少护理不良事件的发生。

3.质量为本原则：以提高护理质量为核心，规范操作行为，持续改进服务。

4.依法依规原则：遵守国家法律法规、医疗卫生行业规范及医院各项规章制度。

5.团结协作原则：加强医护配合、护护协作及与其他科室的沟通协调，确保诊疗护理工作顺畅。

第二章核心护理工作流程

2.1患者入院护理流程

2.1.1目的

确保患者安全、顺利入院，及时得到初步评估与护理，建立良好的护患关系。

2.1.2适用范围

所有新入院患者。

2.1.3操作流程与要求

1.迎接与核对：接到入院通知后，责任护士应准备床单位，携带必要物品至病房门口或指定地点迎接患者。主动自我介绍，热情接待，核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、诊断等），确认无误后引导患者至病床。

2.入院介绍：向患者及家属介绍病房环境、作息时间、探视制度、主管医生、责任护士、安全注意事项（如防跌倒、防坠床、防火通道等）、呼叫器使用方法及相关设施。

3.初步评估与护理：协助患者安置舒适体位，测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），必要时测量身高、体重。询问病史、过敏史、既往史，进行初步的身体评估和心理社会评估，了解患者需求。

4.医嘱执行：准确执行入院医嘱，如分级护理、饮食、药物治疗、检查等。协助患者更换病号服，整理个人物品。

5.信息录入与记录：将患者入院信息、评估结果及执行医嘱情况准确、及时录入护理记录单及相关信息系统。

6.健康宣教：根据患者病情及需求，进行针对性的入院健康指导，如疾病相关知识、饮食指导、活动与休息等。

2.2患者出院护理流程

2.2.1目的

确保患者安全、有序出院，提供完整的出院指导，促进患者康复。

2.2.2适用范围

所有办理出院手续的患者。

2.2.3操作流程与要求

1.出院指导与准备：接到出院医嘱后，责任护士应提前与患者及家属沟通，解释出院事宜。根据患者病情，提供详细的出院指导，包括用药方法、剂量、注意事项、复诊时间、饮食与活动建议、伤口护理、康复锻炼、病情观察及紧急情况处理等。指导患者或家属办理出院手续。

2.物品整理与核对：协助患者整理个人物品，清点医院物品（如病号服、体温计等），确保无遗漏或损坏。核对出院带药名称、剂量、用法，向患者及家属当面交代清楚。

3.出院手续协助：必要时协助行动不便患者或家属办理出院结算等手续。

4.终末消毒：患者离开后，按照院感控制要求对床单位及周围环境进行清洁消毒处理。

5.记录与总结：完成出院护理记录，总结患者住院期间的护理情况，对护理效果进行评价。将出院信息录入相关系统。

6.送别与随访：热情送别患者，留下科室联系方式，告知如有不适及时复诊。根据医院规定，对需要随访的患者进行登记，安排后续随访。

2.3晨晚间护理流程

2.3.1目的

保持患者清洁舒适，预防并发症，观察病情变化，促进患者身心康复。

2.3.2适用范围

所有住院患者，重点为生活不能自理及危重患者。

2.3.3操作流程与要求

1.晨间护理（一般在清晨诊疗工作前完成）

*问候与评估：问候患者，了解夜间睡眠及有无不适。观察患者神志、面色、皮肤、引流液等情况。

*环境整理：开窗通风，保持病室空气清新，整理床单位，更换污