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［医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师模拟题409

临床执业医师模拟题40９

?Ａ2型选择题

问题：1．患者，男性，40岁,右上腹钝器伤，查体:呼吸加快,神志不清，脉搏14０次／分，血压70/5０mmHg，腹膨隆，移动性浊音(+),考虑外伤性肝脏破裂，紧急解决方法为

A.立刻输血

Ｂ.立刻手术治疗?C.纠正休克,血压正常后,手术治疗

Ｄ.边治疗休克,边手术治疗?E．内科保守治疗

答案:D肝破裂、重度低血容量休克病人，治疗原则是补充血容量和主动解决原发病，单独补充血容量,肝脏仍连续出血，休克不易得到纠正,故应边治疗休克边手术治疗。?问题:2.男性,20岁,既往体健,外伤致多处骨折，3天后,呼吸困难4小时,呼吸频率40次/分,脉搏130次／分，BP１４0／8０mmＨg。血气分析：pH7.28，PaCO２34mｍHg;PaＯ240ｍmHg，HCO3ˉ1６mmol/L，最可能的诊疗为?A．急性左心功效不全

B.ARDS?C.张力性气胸?D.急性喉头水肿

E．支气管哮喘

答案:Ｃ病人年轻,既往体健，突发外伤(伤及胸廓）后出现呼吸困难及低氧血症，一方面应考虑张力性气胸。

问题:3.男性患者，4０岁，输血2分钟后即出现胸骨后痛,血压80/4０mｍHｇ,皮肤潮红，有荨麻疹，应拟诊为

A.发热反映

B.溶血反映

C.过敏反映

D.细菌污染反映

E．以上均不是

答案：C依照题干提醒的临床体现,应考虑是过敏反映。A、B、D选项均不应有荨麻疹。发热反映血压通常不降低,应有寒战高热;溶血反映,应有沿输血静脉出现红肿疼痛、高热寒战、血红蛋白尿和溶血性黄疸等。细菌污染反映应有发冷发热、恶心、呕吐、呼吸困难、腹泻、低血压、休克、DIC，甚至死亡。?问题:4.女性患者,2０岁。输血５分钟后出现高热寒战,腰背剧痛，心前区有压迫感，血压80/５0mmHg，拟诊为输血性溶血反映。其治疗对的的是?A.立刻停顿输液

B.予以苯海拉明25mg口服?C.静注西地兰0.4mg?D.静注地塞米松5mｇ?Ｅ.以上都不是?答案：Ｅ溶血反映的治疗应立刻停顿输血，保持静脉输液通畅,抗休克，改善肾血流,防治肾衰竭，防治ＤIC等。A、Ｂ、C、D选项均不是。?问题:5.男性病人从高处坠落,骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛,尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿，无其余伤势，导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为?Ａ．经会阴清创并行尿道端端吻合术

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘待半年后再施行尿道修补术

C.病人能排尿暂不解决，如曰后尿道狭窄再行尿道扩张术?Ｄ．急诊行尿道会师术

Ｅ.急诊行尿道套入术?答案:A男性病人骑跨伤,会阴部撞击在坚硬的栏杆上,出现会阴部痛,有血肿及尿道滴血和排尿困难。应考虑尿道球部损伤，导尿管不能置入，阐明是尿道断裂。所以该病人的诊疗应是尿道球部尿道断裂。其最合理的治疗应该是经会阴清创并行尿道吻合术。

问题:6．男性，42岁,阵发性左腰部疼痛，激烈难忍,伴恶心呕吐，疼痛向同侧睾丸和大腿内侧放射,尿常规检验:RＢＣ10～１5/HP。其因素可能是?A.左肾盂鹿角形结石?B.左输尿管结石?Ｃ.膀胱结石?D.尿道结石

E.前列腺结石

答案:Ｂ阵发性激烈难忍的一侧腰痛,向同侧睾丸和大腿内侧放射，伴恶心呕吐，应该想到是肾绞痛。系结石在尿路中移动引起。尿常规检验ＲBC10~15/HP，有镜下血尿。肾绞痛伴血尿是上尿路结石的经典体现。备选项C、Ｄ、Ｅ不会引起肾绞痛。左肾盂鹿角形结石，体积较大,形态复杂,通常移动不大，常无明显临床症状,或有腰部钝痛，不会有肾绞痛,所以最可能是左输尿管结石。

问题：7.男性,25岁。膀胱刺激征2年,通常抗炎无效,且逐渐加重。有米汤尿和终末血尿，现排尿３0余次/曰，应考虑以下哪种疾病?A.慢性肾盂肾炎

B.慢性前列腺炎

Ｃ.膀胱结石?D.肾结核

E．膀胱肿瘤

答案:D青壮年男性,慢性膀胱刺激征,通常抗炎无效，有米汤尿和终末血尿,应考虑是肾结核。现排尿30次／曰，阐明已有膀胱挛缩。此病人还应作KUB和尿路造影了解双肾功效情况及全尿路形态变化，尿中找到结核菌对诊疗有决定意义。?问题:8.男性,４5岁。间歇性无痛肉眼血尿3个月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,应一方面考虑

A.肾结核

B.肾癌?C．Ｘ线不显影肾结石?D．肾盂癌?E.肾炎

答案:D该病例的特点为40岁以上男性，间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输尿管口喷血。静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损,其诊疗应是肾盂癌。

??Ｂ1型选择题

?如下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、Ｂ、C、D、Ｅ五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、屡次或不被选择。??A.精神分裂症紧张型

B.抑郁症?C.精神分裂症偏执型?