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病案编码技能考核试卷及答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.下列哪项不属于国际疾病分类（ICD）的编码原则？

A.客观性原则

B.精确性原则

C.主观性原则

D.一致性原则

2.编码时若遇疾病名称缺失或描述模糊，应优先参考：

A.临床医生病历记录

B.《国际疾病分类手册》

C.网络医学资料

D.医院内部编码规范

3.编码员在审核病案时应重点核对以下哪项内容？

A.病历书写是否完整

B.编码是否符合ICD规则

C.检验报告是否齐全

D.医生签名是否清晰

4.脑血管意外后遗症编码时，以下哪个选项是正确的？

A.仅编码后遗症本身

B.先编码急性期疾病，再编码后遗症

C.不需编码后遗症

D.编码后遗症并附加备注

5.心脏瓣膜置换术的编码应为：

A.I25.1

B.I11.0

C.I32.0

D.I33.1

6.恶性肿瘤编码时，若患者同时患有多个原发灶，应如何处理？

A.只编码最严重的肿瘤

B.分别编码所有原发灶

C.编码最常见的肿瘤

D.编码“未特异性描述的原发灶”

7.妊娠合并糖尿病的编码应为：

A.O24.0

B.E11.9

C.Z33.0

D.O86.0

8.编码员发现病案中存在重复诊断时，应如何处理？

A.直接编码所有诊断

B.仅编码主要诊断

C.与临床医生沟通确认

D.忽略重复诊断

9.以下哪种情况需使用“其他”编码？

A.疾病名称描述不明确

B.检验结果未明确诊断

C.临床医生未提供具体诊断

D.以上都是

10.编码时若遇罕见病，应优先参考：

A.《中国疾病分类与诊断标准》

B.网络罕见病数据库

C.医院内部编码手册

D.国际罕见病联盟指南

二、多选题（每题3分，共10题）

1.编码过程中需遵循的原则包括：

A.客观性

B.完整性

C.主观性

D.一致性

2.以下哪些属于编码员的职责？

A.审核病案完整性

B.编码疾病诊断

C.管理病案数据库

D.提供临床咨询

3.编码时需特别注意的疾病包括：

A.恶性肿瘤

B.多系统疾病

C.疑难杂症

D.妊娠并发症

4.以下哪些编码属于手术操作编码？

A.39.500（冠状动脉旁路移植术）

B.41.100（胆囊切除术）

C.49.000（甲状腺切除术）

D.81.000（骨折复位术）

5.编码员在审核病案时应关注：

A.病历描述是否详细

B.诊断是否符合逻辑

C.检验结果是否完整

D.编码是否符合ICD规则

6.以下哪些情况需使用附加编码？

A.并发症

B.既往病史

C.手术并发症

D.治疗效果

7.编码时需注意的细节包括：

A.疾病分期

B.病因分类

C.病程时长

D.治疗方式

8.以下哪些属于ICD编码的更新内容？

A.新增疾病分类

B.调整编码顺序

C.修订编码规则

D.删除过时编码

9.编码员需具备的知识包括：

A.解剖学知识

B.生理学知识

C.病理学知识

D.编码规则

10.以下哪些属于病案编码的常见错误？

A.诊断编码错误

B.手术编码遗漏

C.并发症编码缺失

D.编码顺序混乱

三、判断题（每题1分，共20题）

1.编码员可直接修改临床医生的病历记录。（×）

2.编码时需遵循“一次编码，多次审核”的原则。（√）

3.恶性肿瘤编码时，若未明确原发灶，应使用“C80”编码。（√）

4.编码员需定期参加ICD规则培训。（√）

5.妊娠并发症的编码应优先编码并发症本身。（√）

6.编码时若遇罕见病，可直接使用网络资料进行编码。（×）

7.心脏瓣膜置换术需编码手术操作和术后并发症。（√）

8.编码员需具备一定的临床医学知识。（√）

9.重复诊断的编码应全部列出。（×）

10.编码时需注意疾病分期和严重程度。（√）

11.编码员可直接删除病案中的无关信息。（×）

12.编码时若遇编码冲突，应优先咨询临床医生。（√）

13.编码员需定期更新编码手册。（√）

14.编码时需关注检验结果的诊断价值。（√）

15.编码员需具备良好的沟通能力。（√）

16.编码时若遇主观描述，可直接忽略。（×）

17.编码员需遵守医院内部编码规范。（√）

18.编码时需注意疾病编码与手术编码的对应关系。（√）

19.编码员可直接修改医生的诊断名称。（×）

20.编码时需遵循“客观、准确、完整”的原则。（√）

四、简答题（每题5分，共5题）

1.简述病案编码的原则。

2.简述恶性肿瘤编码的注意事项。

3.简述妊娠并发症编码的规则。

4.简述手术操作编码的步骤。

5.简述编码员如何处理罕见病编码。

五、案例分析题