（新）电击伤患者的抢救与护理.docxVIP

（新）电击伤患者的抢救与护理

电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体，造成机体组织损伤和功能障碍，临床上除表现在电击部位的局部损伤外，还可引起全身性损伤，主要是心血管和中枢神经系统的损伤，严重的可导致心跳呼吸停止。以下是新电击伤患者的抢救与护理相关内容：

抢救措施

现场急救

1.迅速脱离电源

当发现患者触电时，首要任务是立即切断电源。如果电源开关就在附近，应迅速关闭开关。若无法及时找到开关，可使用干燥的木棒、竹竿等绝缘物将电线从患者身上挑开，或用绝缘工具切断电线。在救助过程中，救援者要确保自身安全，避免直接接触患者和带电物体，防止自身触电。

2.判断病情

将患者脱离电源后，应快速判断其意识、呼吸和心跳情况。轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应以判断意识；通过观察胸部起伏、听呼吸音等方式评估呼吸；触摸颈动脉搏动来判断心跳。如果患者意识丧失、呼吸停止、心跳消失，应立即进行心肺复苏。

3.心肺复苏

按照胸外按压与人工呼吸30:2的比例进行心肺复苏。胸外按压的部位为两乳头连线中点，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米。人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者鼻子，口对口吹气，每次持续1秒以上，观察到胸廓起伏即可。持续进行心肺复苏，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

4.处理局部创面

若患者有电击伤的局部创面，可用干净的纱布或毛巾覆盖，以减少污染和出血。避免在现场随意涂抹药物或其他物质，以免影响后续治疗。

医院内抢救

1.进一步生命支持

患者被送至医院后，医护人员应立即给予高级生命支持。连接心电监护仪，持续监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。建立多条静脉通道，以便快速输入急救药物和液体。如果患者心跳仍未恢复，可进行电除颤等高级心肺复苏措施。

2.纠正心律失常

电击伤常可导致心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。根据心律失常的类型，选择合适的抗心律失常药物进行治疗。对于室颤患者，应立即进行电除颤，同时配合药物治疗，如肾上腺素等，以提高除颤成功率。

3.处理休克

电击伤患者可能因大量体液丢失、血管扩张等原因导致休克。应快速补充血容量，可根据患者情况输入晶体液、胶体液等。同时，使用血管活性药物维持血压，如多巴胺、去甲肾上腺素等。密切观察患者的尿量、中心静脉压等指标，调整补液速度和药物剂量。

4.防治急性肾衰竭

电击伤可引起肌肉损伤，释放大量肌红蛋白，容易导致急性肾衰竭。应鼓励患者多饮水，必要时进行静脉补液，以增加尿量，促进肌红蛋白的排出。同时，碱化尿液，可使用碳酸氢钠等药物，防止肌红蛋白在肾小管内沉积。密切监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，若出现急性肾衰竭，可根据情况进行血液透析等治疗。

5.处理创面

对电击伤的局部创面进行彻底清创，清除坏死组织和异物。根据创面的大小和深度，选择合适的治疗方法。对于较小的创面，可采用包扎疗法；对于较大的创面，可能需要进行植皮手术等治疗。在清创和治疗过程中，要严格遵守无菌操作原则，预防感染。

护理措施

一般护理

1.安置患者

将患者安置在安静、整洁、温暖的病房，保持室内空气流通。患者应绝对卧床休息，减少活动，以降低机体耗氧量。对于意识不清的患者，应采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。

2.饮食护理

根据患者的病情和胃肠功能情况，给予合理的饮食。对于能进食的患者，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以促进机体恢复。对于不能进食的患者，可通过鼻饲或胃肠外营养等方式提供营养支持。

3.心理护理

电击伤患者往往会因突然的意外事件而产生恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰。向患者介绍疾病的治疗方法和预后情况，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者家属给予支持和陪伴，帮助患者缓解不良情绪。

病情观察

1.生命体征监测

持续监测患者的生命体征，每1530分钟记录一次。密切观察心率、血压、呼吸、体温等变化，及时发现异常情况并报告医生。如患者出现血压下降、心率增快、呼吸急促等情况，可能提示休克等并发症的发生，应立即采取相应的治疗措施。

2.意识状态观察

观察患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。通过呼唤患者、询问问题、观察瞳孔变化等方式评估患者的意识情况。如果患者意识障碍加重，可能提示脑部损伤或其他严重并发症，应及时进行处理。

3.尿量观察

准确记录患者的尿量，每小时统计一次。尿量是反映患者肾功能和血容量的重要指标。如果患者尿量少于30ml/h，可能提示血容量不足或急性肾衰竭等问题，应及时调整补液方案或采取其他治疗措施。

4.创面观察

密切观察电击伤创面的情况，包括创面的大小、颜色、有无渗血、渗液、感染等。保持创面清洁干燥，定期更换敷料。如果创面出现红肿、疼痛加剧、有