（新）俯卧位通气患者的眼部护理.docxVIP

（新）俯卧位通气患者的眼部护理

俯卧位通气是一种重要的呼吸治疗手段，在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等严重呼吸功能障碍患者的治疗中发挥着关键作用。然而，患者在俯卧位通气期间，眼部容易出现多种并发症，如眼部受压、角膜损伤、结膜水肿、感染等，这些问题不仅会给患者带来不适，还可能影响患者的视力，甚至导致严重的眼部病变。因此，做好俯卧位通气患者的眼部护理至关重要。以下将从眼部并发症的原因、评估、护理措施、护理效果评价等方面进行详细阐述。

眼部并发症的原因

1.眼部受压

在俯卧位通气时，患者的面部直接与床垫或头枕接触。由于长时间的压迫，眼部周围的组织血液循环受到阻碍。眼部组织较为脆弱，长时间的压力作用会导致局部缺血、缺氧。尤其是眼球直接受压时，可能会使眼压升高。正常情况下，眼压维持在一定的稳定范围内，以保证眼球的正常形态和功能。当眼压升高超出眼球的耐受范围时，就可能对眼球内的结构，如视网膜、视神经等造成损伤。

2.泪液分泌和排出异常

俯卧位的姿势改变了患者的生理状态，会影响泪液的正常分泌和排出。泪液具有润滑眼球、清洁和杀菌的作用。在俯卧位时，泪液的分泌可能会减少，导致眼球表面的润滑不足。同时，泪液的排出也会受到影响，泪液不能正常通过泪道排出，容易在眼部积聚，增加了细菌滋生的机会。此外，长时间的俯卧位还可能导致眼睑闭合不全，使眼球表面直接暴露在空气中，加速泪液的蒸发，进一步加重眼球表面的干燥。

3.感染风险增加

患者在俯卧位通气期间，身体的抵抗力相对较低。眼部作为一个开放的器官，更容易受到外界病原体的侵袭。医院环境中存在着各种细菌、病毒等微生物，患者的眼部在暴露的情况下，容易接触到这些病原体。而且，患者可能需要使用各种医疗设备，如吸氧面罩、气管插管等，这些设备在使用过程中如果消毒不彻底，也可能成为感染的源头。另外，眼部受压和泪液异常等情况会破坏眼部的正常防御机制，使眼部更容易发生感染。

4.患者自身因素

一些患者本身可能存在眼部基础疾病，如干眼症、结膜炎等。这些疾病会使患者的眼部更加脆弱，在俯卧位通气时更容易出现并发症。此外，老年患者的眼部组织功能逐渐衰退，对压力和缺血的耐受性降低，发生眼部并发症的风险也相对较高。同时，患者的意识状态也会影响眼部护理的效果。意识不清的患者可能无法配合眼部护理，不能及时表达眼部的不适，增加了眼部并发症的发生几率。

眼部评估

1.视力评估

在患者进行俯卧位通气前，应使用视力表对患者的视力进行初步评估，记录患者的裸眼视力或矫正视力。在俯卧位通气过程中，定期进行视力复查，观察患者的视力是否有变化。可以采用简单的视力测试方法，如让患者识别远处的物体、阅读视力表上的字母等。如果患者出现视力下降、视物模糊等症状，应及时报告医生，进行进一步的检查和处理。

2.眼压评估

眼压是评估眼部健康的重要指标之一。可以使用眼压计对患者的眼压进行测量。在测量眼压时，要注意操作规范，避免对患者的眼部造成损伤。正常眼压范围一般在1021mmHg之间。如果眼压超出正常范围，应警惕眼部病变的发生。在俯卧位通气过程中，要密切观察眼压的变化，及时发现眼压异常情况，并采取相应的措施。

3.眼部外观评估

仔细观察患者的眼部外观，包括眼睑、结膜、角膜等部位。检查眼睑是否有红肿、淤血、破损等情况。观察结膜是否充血、水肿，有无分泌物。角膜是眼球表面的重要结构，要检查角膜是否透明，有无擦伤、溃疡等病变。可以使用手电筒等照明工具进行观察，必要时使用裂隙灯显微镜进行更详细的检查。如果发现眼部外观有异常，应及时进行记录和处理。

4.泪液情况评估

评估患者的泪液分泌和排出情况。可以通过观察患者的眼部是否干燥、有无流泪等症状来初步判断泪液分泌情况。也可以使用泪液试纸进行检测，将泪液试纸放置在患者的下眼睑内，观察试纸的湿润长度，以评估泪液分泌量。同时，要注意观察泪液的排出是否通畅，有无泪道阻塞的迹象，如泪囊区是否肿胀、按压泪囊区是否有分泌物溢出等。

眼部护理措施

1.眼部减压措施

选择合适的头枕是眼部减压的重要措施之一。头枕应具有良好的柔软性和弹性，能够分散头部的压力，减少眼部的受压。可以选择专门为俯卧位患者设计的头枕，其形状和材质能够更好地适应患者的面部轮廓，避免眼部直接受压。在使用头枕时，要调整好头枕的位置和高度，确保患者的头部处于舒适的位置，眼部不受压迫。

也可以使用减压垫。减压垫可以放置在眼部周围，起到缓冲和减压的作用。减压垫的材质应柔软、透气，如硅胶材质的减压垫。将减压垫正确放置在眼部周围，能够有效减轻眼部的压力，保护眼部组织。

2.保持眼部清洁

定期为患者清洁眼部是预防眼部感染的重要措施。使用生理盐水或专用的眼部清洁液，用无菌棉球或纱布轻轻擦拭患者的眼部。擦拭时要从内眼角向外眼角方向进行，避免将污染物带入眼内。每天清洁眼部的次数应根据