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静脉血液标本采集（推荐）

静脉血液标本采集是临床检验中获取患者血液样本的重要操作，其准确性和规范性直接影响检验结果的可靠性，进而为疾病的诊断、治疗和病情监测提供关键依据。以下将详细阐述静脉血液标本采集的相关内容。

采集前的准备

患者评估

在进行静脉血液标本采集前，必须对患者进行全面评估。首先要了解患者的病情，包括疾病的诊断、症状表现以及当前的治疗情况。例如，对于患有凝血功能障碍的患者，采集时需要特别注意防止出血不止；对于正在接受抗凝治疗的患者，可能会影响血液的凝固时间，需要在采集后采取相应的处理措施。

其次，要评估患者的意识状态和合作程度。对于意识清醒且能够配合的患者，可提前做好解释工作，以减轻其紧张情绪；而对于意识不清或无法配合的患者，如昏迷患者、儿童等，则需要采取适当的固定措施，确保采集过程的安全和顺利进行。

此外，还需了解患者的饮食情况。某些检验项目，如血糖、血脂等，要求患者在空腹状态下采血，因此需要提前告知患者采血前的禁食时间，一般为812小时。

环境准备

采血环境应保持清洁、安静、明亮，温度适宜，一般控制在2224℃，相对湿度在50%60%。避免在人员嘈杂、通风不良的环境中采血，以减少感染的风险和对患者情绪的影响。同时，要确保采血区域有足够的空间，便于操作和放置采血所需的物品。

护士自身准备

护士在采血前应着装整洁，修剪指甲，洗手并戴口罩、帽子。严格遵守无菌操作原则，以防止交叉感染。同时，护士要熟悉采血的操作流程和相关注意事项，具备良好的沟通能力，能够与患者进行有效的交流，取得患者的信任和配合。

物品准备

根据采血的目的和项目，准备合适的采血针、采血管（不同检验项目需使用不同类型的采血管，如抗凝管、促凝管等）、止血带、碘伏或酒精棉球、无菌棉球、纱布、胶布、锐器盒、检验申请单等物品。检查采血针和采血管的有效期和包装是否完好，确保其质量合格。

采集部位的选择

上肢肘部静脉

上肢肘部静脉是最常用的采血部位，包括贵要静脉、正中静脉和头静脉。贵要静脉是最粗大的静脉，位置较深，一般位于肘部内侧，采血时回血好，但穿刺难度相对较大；正中静脉位于肘部中间，位置表浅，容易穿刺，是采血的首选部位；头静脉位于肘部外侧，较细且易滑动，但在其他静脉不易穿刺时也可选用。

在选择肘部静脉时，要注意观察静脉的充盈程度、弹性和有无硬结、瘢痕等情况。避免在有炎症、创伤、血栓形成的部位采血，以免影响检验结果或导致患者疼痛和感染。

手背静脉

手背静脉也是常用的采血部位之一，尤其适用于肘部静脉不明显或不宜在肘部采血的患者。手背静脉比较表浅，易于固定，但血管较细，采血时需要注意进针角度和力度，避免穿破血管。

其他部位

在特殊情况下，如儿童、肥胖患者或肘部和手背静脉无法穿刺时，也可选择腕部静脉、踝部静脉等部位采血。但这些部位的血管相对较细，操作难度较大，需要有丰富的经验和技巧。

采集操作步骤

核对信息

护士在采血前要认真核对患者的姓名、性别、年龄、床号、检验项目等信息，确保与检验申请单一致。同时，向患者解释采血的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。

患者体位

让患者取舒适的体位，一般为坐位或卧位。坐位时，患者应将手臂自然下垂，放在采血台上；卧位时，患者应将手臂伸直，放在身体一侧。采血部位应充分暴露，便于操作。

扎止血带

在采血部位上方约610cm处扎止血带，止血带的松紧度以能阻断静脉血流为宜，一般以能插入一指为宜。嘱患者握拳，使静脉充盈更加明显。

消毒皮肤

用碘伏或酒精棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围直径应大于5cm。消毒后等待皮肤自然干燥，避免用手触摸消毒部位。

穿刺采血

以一手拇指绷紧穿刺部位皮肤，另一手持采血针，使针头斜面向上，与皮肤呈15°30°角进针，见回血后，将采血针沿静脉方向再进针少许，以固定针头。将采血针另一端插入采血管中，血液会因负压自动流入采血管内。根据检验项目的要求，采集适量的血液。

在采血过程中，要注意观察患者的反应和血液的流入情况。如果出现血液不流入采血管、回血不畅等情况，可能是针头位置不当或血管塌陷等原因，应及时调整针头位置或重新穿刺。

拔针按压

采血完毕后，先拔出采血管，再迅速拔出采血针，立即用无菌棉球按压穿刺部位，嘱患者伸直手臂并按压35分钟，直至不出血为止。对于凝血功能障碍或正在接受抗凝治疗的患者，按压时间应适当延长。

整理物品

将采血针放入锐器盒中，将采血管轻轻颠倒混匀，以防止血液凝固。整理好采血物品，妥善处理医疗废物。

再次核对

采血后再次核对患者的信息和采血管上的标签，确保无误后将采血管及时送检。

不同类型采血管的使用

抗凝管

抗凝管内含有抗凝剂，如肝素、EDTA、枸橼酸钠等，用于需要全血或血浆进行检验的项目，如血常规、凝血功能检查等。使用抗凝管采血时，采血