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icu护理安全管理制度

二、组织架构与职责分工

二、1护理管理团队架构

二、1、1ICU护理部主任职责

ICU护理部主任作为护理安全管理的核心决策者，需统筹制定全科室护理安全管理制度与年度安全目标，定期组织护理安全会议分析不良事件数据，协调解决跨部门协作问题。其具体职责包括审核护理操作规范、监督应急预案执行情况、审批高风险护理操作授权，以及主导护理安全文化建设，确保全员树立“安全第一”的工作理念。

二、1、2护士长职责

护士长是科室护理安全管理的直接执行者，负责落实护理部制定的各项安全制度，每日检查护理文书书写规范、设备使用记录及消毒隔离措施执行情况。需根据护理人员资质与患者病情动态排班，确保高风险时段有经验丰富的护士在岗，同时组织每周护理安全查房，对潜在风险点进行现场督导整改。

二、1、3专科护士职责

ICU专科护士包括CRRT专科护士、机械通气专科护士等，需在各自领域内制定标准化操作流程，并承担对普通护士的技术培训工作。例如，机械通气专科护士需定期评估呼吸机管路维护质量，指导护士正确实施肺复张操作，同时记录呼吸机相关并发症的发生情况，为制度优化提供依据。

二、1、4护理骨干职责

护理骨干作为科室安全管理的联络员，需协助护士长收集护理安全数据，每月汇总不良事件案例并组织讨论，提出针对性改进措施。此外，还需承担新入职护士的安全培训工作，通过情景模拟演练帮助其掌握高风险操作流程，如深静脉置管护理、有创血压监测等。

二、2各岗位人员职责

二、2、1责任护士职责

责任护士是患者护理安全的第一责任人，需全面掌握患者病情、治疗方案及潜在风险，严格执行查对制度，确保用药、治疗、操作等环节准确无误。每日至少进行两次护理风险评估，包括压疮、跌倒、非计划性拔管等，并根据评估结果采取针对性预防措施。同时，需规范记录护理文书，确保医疗信息的连续性与完整性。

二、2、2夜班护士职责

夜班护士需独立处理突发状况，如患者病情变化、设备故障等，严格执行交接班制度，重点交接高风险患者、特殊治疗及未完成事项。需定期巡查病房，观察患者生命体征、管路固定情况及皮肤完整性，发现异常立即报告医生并配合处理。此外，还需负责夜间急救药品、设备的清点与维护，确保应急状态下的物资可用性。

二、2、3进修实习护士职责

进修实习护士在带教老师指导下参与护理工作，需严格遵守操作规范，禁止独立执行高风险操作。带教老师需对其工作进行实时监督，重点培训安全防护意识与应急处理能力，如锐器伤预防、职业暴露处理流程等。进修实习护士需每周提交学习心得，反思工作中的安全隐患，逐步培养安全执业习惯。

二、2、4辅助护理人员职责

辅助护理人员包括护理员、保洁员等，需接受专项安全培训，掌握患者转运、环境清洁消毒等操作规范。例如，护理员在协助患者翻身时需注意保护管路，避免牵拉；保洁员需严格按照消毒流程处理医疗废物，防止交叉感染。辅助人员发现安全隐患需立即上报，不得擅自处理。

二、3协作与沟通机制

二、3、1医护协作流程

ICU建立医护联合查房制度，每日晨会由医生与护士共同讨论患者病情变化、治疗方案调整及护理重点。针对高风险操作，如中心静脉置管、气管插管等，需实行“双人核对”制度，即医生与护士共同确认患者信息、操作部位及风险预案。此外，设立医护沟通本，详细记录医嘱执行情况、患者反应及处理措施，确保信息传递准确无误。

二、3、2多学科团队（MDT）沟通机制

对于复杂病例，ICU定期组织MDT会议，邀请专科医生、药师、营养师、康复师等共同参与，制定个性化护理方案。例如，针对多器官功能障碍综合征患者，药师需评估药物相互作用，营养师调整支持治疗方案，康复师指导早期活动计划，护士则负责整合各学科意见，落实综合护理措施。MDT会议记录需存档，作为护理质量持续改进的依据。

二、3、3不良事件上报与沟通机制

ICU建立非惩罚性不良事件上报系统，鼓励主动上报护理差错、安全隐患等事件。护理部收到上报后，24小时内组织相关人员分析事件原因，制定整改措施，并在一周内反馈至科室。同时，每月召开护理安全通报会，匿名分享典型案例，引导全员从错误中学习，避免同类事件重复发生。

二、3、4家属沟通与告知规范

ICU制定家属沟通标准化流程，包括入院告知、病情变化通报、特殊治疗同意等环节。护士需使用通俗易懂的语言解释治疗风险与护理措施，每日固定时间与家属沟通患者情况，及时回应疑问。对于重大决策，如转归评估、放弃治疗等，需由医生与护士共同向家属说明，确保信息传递一致，避免误解引发纠纷。

三、操作规范与流程管理

三、1核心护理操作规范

三、1、1用药安全管理

ICU护士执行医嘱时需严格执行三查七对制度，双人核对高危药品名称、剂量、给药途径及患者信息。所有药物使用前需确认过敏史，静脉输注药物需标注配制时间及有