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医疗卫生事业单位招聘考试练习题临床医学专业知识练习题附答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，68岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效。查体：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：急性心肌梗死典型表现为持续胸痛（30分钟）、含硝酸甘油无效，心电图ST段弓背向上抬高，结合患者年龄及症状，符合急性前壁心肌梗死诊断。

2.儿童风湿热最常见的心脏损害是

A.心包炎

B.心肌炎

C.心内膜炎

D.全心炎

答案：C

解析：风湿热心脏损害中，心内膜炎最常见，主要累及二尖瓣，其次为主动脉瓣，可导致瓣膜关闭不全或狭窄。

3.患者女性，32岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间加重，进食后缓解。近2周疼痛节律性消失，伴腹胀、呕吐隔夜宿食。最可能的并发症是

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：C

解析：十二指肠溃疡典型表现为空腹/夜间痛，进食缓解。出现呕吐隔夜宿食、腹胀，提示幽门梗阻（胃潴留）。

4.新生儿Apgar评分指标不包括

A.心率

B.呼吸

C.体温

D.肌张力

答案：C

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共10分，无体温指标。

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的治疗措施是

A.长期家庭氧疗

B.支气管扩张剂

C.糖皮质激素

D.控制感染

答案：D

解析：COPD急性加重多由感染（细菌/病毒）诱发，控制感染是关键，可改善症状、缩短病程。

6.诊断缺铁性贫血最可靠的实验室指标是

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力升高

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：D

解析：骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准，显示骨髓小粒可染铁消失（细胞外铁缺乏），铁粒幼细胞减少（15%）。

7.患者男性，45岁，饮酒后突发上腹痛8小时，伴发热、恶心。查体：T38.5℃，腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛（+），血淀粉酶500U/L（正常125U/L）。最关键的治疗措施是

A.禁食、胃肠减压

B.静脉补液

C.抗生素

D.抑酸治疗

答案：A

解析：急性胰腺炎治疗关键是减少胰液分泌，禁食、胃肠减压可降低胰液分泌，减轻胰腺负担。

8.张力性气胸的急救处理首选

A.胸腔闭式引流

B.高浓度吸氧

C.粗针头穿刺排气

D.开胸探查

答案：C

解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，可导致纵隔移位、循环衰竭，需立即用粗针头（16G以上）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，缓解压迫。

9.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是

A.全身小动脉痉挛

B.水钠潴留

C.血液浓缩

D.胎盘绒毛退行性变

答案：A

解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压的病理基础，可导致各器官灌注不足（如脑、肾、肝、胎盘）。

10.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A.皮肤弹性差

B.眼窝凹陷

C.尿量明显减少

D.有周围循环衰竭表现

答案：D

解析：重度脱水除皮肤弹性极差、眼窝深凹、无尿外，关键表现为周围循环衰竭（如四肢厥冷、血压下降、意识障碍）。

11.患者女性，55岁，绝经5年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软。B超示子宫内膜增厚1.8cm。最可能的诊断是

A.子宫内膜炎

B.子宫内膜息肉

C.子宫肌瘤

D.子宫内膜癌

答案：D

解析：绝经后阴道出血、子宫增大、内膜增厚（5mm需警惕），首先考虑子宫内膜癌。

12.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：C

解析：甲亢性心脏病最常见心律失常为房颤（尤其老年患者），占甲亢患者10%-15%。

13.急性阑尾炎最典型的症状是

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.右下腹固定压痛

答案：A

解析：70%-80%患者表现为初始上腹痛或脐周痛，数小时后转移并固定于右下腹，为典型症状。

14.诊断肺结核最可靠的依据是

A.结核菌素试验阳性