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预防中心静脉导管相关血流感染知识考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管（）小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

A.12

B.24

C.48

D.72

答案：C

解析：中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）定义为带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。所以选C。

2.以下哪种情况不属于中心静脉导管置管的禁忌证（）

A.穿刺部位有感染

B.凝血功能障碍

C.患者清醒合作

D.血管解剖变异

答案：C

解析：穿刺部位有感染时置管会增加感染风险；凝血功能障碍可能导致穿刺部位出血不止；血管解剖变异可能增加置管难度和风险。而患者清醒合作是有利于置管操作的，不属于禁忌证。所以选C。

3.中心静脉导管置管时，应首选的穿刺部位是（）

A.颈内静脉

B.股静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

答案：C

解析：锁骨下静脉管径粗、解剖位置相对固定、距离心脏较近，且不易发生血栓和感染等并发症，是中心静脉导管置管的首选部位。颈内静脉虽然也是常用部位，但相对易发生血栓；股静脉容易受污染，增加感染风险；贵要静脉一般用于外周静脉穿刺，较少用于中心静脉置管。所以选C。

4.中心静脉导管置管时，皮肤消毒范围直径应不小于（）

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

答案：D

解析：中心静脉导管置管时，为了保证消毒效果，防止感染，皮肤消毒范围直径应不小于20cm。所以选D。

5.关于中心静脉导管的维护，以下说法错误的是（）

A.保持穿刺部位清洁干燥

B.定期更换敷料

C.可使用小于10ml的注射器冲管

D.输液接头每周更换1-2次

答案：C

解析：应使用不小于10ml的注射器冲管，因为小于10ml的注射器产生的压力较大，可能导致导管破裂。保持穿刺部位清洁干燥、定期更换敷料、输液接头每周更换1-2次都是中心静脉导管正确的维护措施。所以选C。

6.中心静脉导管封管时，应采用（）

A.静脉点滴法

B.脉冲式冲管

C.正压封管

D.以上都不对

答案：C

解析：中心静脉导管封管时应采用正压封管，以防止血液反流至导管内，形成血栓堵塞导管。脉冲式冲管是冲管的方法，不是封管方法；静脉点滴法一般用于输液，不是封管方式。所以选C。

7.以下哪种消毒剂可用于中心静脉导管穿刺部位的皮肤消毒（）

A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液

B.75%酒精

C.碘伏

D.以上都是

答案：D

解析：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、75%酒精、碘伏都可用于中心静脉导管穿刺部位的皮肤消毒。所以选D。

8.中心静脉导管相关血流感染的主要病原菌不包括（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.白色念珠菌

D.肺炎链球菌

答案：D

解析：中心静脉导管相关血流感染的主要病原菌有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌等。肺炎链球菌主要引起呼吸道感染，一般不是中心静脉导管相关血流感染的主要病原菌。所以选D。

9.当怀疑患者发生中心静脉导管相关血流感染时，首先应（）

A.立即拔除导管

B.采集血培养标本

C.使用抗生素

D.更换输液接头

答案：B

解析：当怀疑患者发生中心静脉导管相关血流感染时，首先应采集血培养标本，以明确病原菌，为后续的治疗提供依据。立即拔除导管可能导致无法明确病原菌；在未明确病原菌前使用抗生素可能导致耐药；更换输液接头不能解决根本问题。所以选B。

10.中心静脉导管置管后，应多长时间观察一次穿刺部位（）

A.每班

B.每天

C.每周

D.每两周

答案：B

解析：中心静脉导管置管后，应每天观察一次穿刺部位，观察有无红肿、渗血、渗液等情况，及时发现问题并处理。所以选B。

11.以下关于中心静脉导管的固定，说法正确的是（）

A.可用胶布直接固定导管

B.应使用专用的导管固定装置

C.固定时可将导管扭曲

D.固定后无需再检查

答案：B

解析：应使用专用的导管固定装置固定中心静脉导管，以保证导管固定牢固且不易移位，减少感染风险。不可用胶布直接固定，因为胶布易松脱且可能引起皮肤过敏；固定时不能将导管扭曲，以免影响输液和血液回流；固定后仍需定期检查，确保导管固定良好。所以选B。

12.中心静脉导管输液过程中，如发现液体流速减慢，首先应考虑（）

A.导管堵塞

B.输液泵故障

C.患者体位改变

D.药