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主动脉内球囊反搏术护理常规（推荐）

主动脉内球囊反搏（IABP）是一种机械性辅助循环方法，通过在主动脉内放置球囊导管，在心脏舒张期球囊充气，增加冠状动脉灌注压，改善心肌供血；在心脏收缩期球囊放气，降低主动脉内阻力，减轻心脏后负荷，从而达到辅助心脏功能的目的。以下是主动脉内球囊反搏术的护理常规：

术前护理

心理护理

向患者及家属详细解释主动脉内球囊反搏术的目的、方法、过程及可能出现的并发症，以取得他们的理解和配合。介绍成功案例，缓解患者的紧张、恐惧情绪，增强其治疗信心。

患者准备

完善检查：协助医生完善各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏超声等，以评估患者的身体状况，排除禁忌证。

皮肤准备：常规准备双侧腹股沟区皮肤，范围上至脐部，下至大腿中部，包括会阴部。注意动作轻柔，避免损伤皮肤。

训练床上排便：指导患者练习床上排便，以适应术后卧床的需要，避免因不习惯床上排便而导致尿潴留。

签署知情同意书：在充分告知患者及家属手术相关信息后，协助签署手术知情同意书。

物品准备

IABP装置：检查主动脉内球囊反搏仪性能是否良好，各部件连接是否紧密，调试好参数。根据患者的身高、体重选择合适的球囊导管，一般成人常用的球囊容积为40ml。

急救物品：准备好急救药品（如肾上腺素、多巴胺、利多卡因等）、除颤仪、心电监护仪等，以应对可能出现的紧急情况。

其他物品：准备局部麻醉药（如利多卡因）、无菌手术巾、注射器、肝素盐水等。

术中护理

配合医生操作

协助患者摆好体位：患者取平卧位，双下肢伸直并稍外展。

严格遵守无菌操作原则：协助医生对穿刺部位进行消毒、铺巾，传递所需的手术器械和物品。

密切观察患者生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸、心电图等变化，及时发现并处理异常情况。在穿刺过程中，注意观察患者有无疼痛、面色苍白、出汗等不适，如有异常及时告知医生。

球囊导管置入及调试

协助医生置入球囊导管：在X线透视或超声引导下，协助医生将球囊导管经股动脉穿刺置入降主动脉，一般导管尖端位于左锁骨下动脉开口远端23cm处。

连接IABP装置：将球囊导管与主动脉内球囊反搏仪连接，排尽球囊内的空气，确保连接牢固。

调试反搏参数：根据患者的心率、血压、心电图等情况，调整反搏触发模式（如心电图触发、压力触发等）、反搏比例（如1:1、1:2等）和充气、放气时间，以达到最佳的反搏效果。

术后护理

一般护理

体位护理：术后患者需绝对卧床休息，穿刺侧下肢伸直并制动24小时，避免髋关节屈曲、内收，以防球囊导管移位或打折。可在患者腰部及膝关节下垫软枕，以减轻患者的不适感。

饮食护理：给予患者清淡、易消化、富含营养的饮食，鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排泄。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止便秘。

生活护理：协助患者做好生活护理，如洗漱、进食、排便等。保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。

病情观察

生命体征监测：持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化，每1530分钟记录一次，直至病情稳定。观察患者的神志、面色、尿量等情况，评估患者的循环状态。

反搏效果观察：观察反搏波形是否正常，反搏压与舒张压的差值是否符合要求。定期测量患者的血压、中心静脉压等，评估反搏对心脏功能的改善情况。注意观察患者的症状和体征，如胸痛是否缓解、呼吸困难是否减轻等。

心电图监测：持续监测心电图变化，观察有无心律失常、心肌缺血等情况。及时发现并处理异常心电图，如室性早搏、房颤等。

穿刺部位观察：密切观察穿刺部位有无出血、渗血、血肿形成，保持穿刺部位敷料清洁干燥。如有出血，应立即压迫止血，并通知医生处理。观察穿刺侧下肢的皮肤温度、颜色、感觉及足背动脉搏动情况，判断下肢血液循环是否良好。如发现下肢皮肤苍白、发凉、疼痛、麻木或足背动脉搏动减弱或消失，应考虑下肢动脉血栓形成的可能，及时报告医生。

球囊导管护理

保持球囊导管通畅：定期用肝素盐水冲洗球囊导管，防止血栓形成。冲洗时应严格遵守无菌操作原则，避免感染。一般每12小时冲洗一次，每次冲洗量为23ml。

观察球囊工作情况：密切观察球囊的充气和放气情况，确保球囊工作正常。注意观察反搏仪上的报警信息，如出现异常报警，应及时查找原因并处理。

防止球囊导管移位或脱出：妥善固定球囊导管，避免导管扭曲、打折或受压。告知患者及家属不要随意搬动球囊导管，防止导管移位或脱出。在患者翻身、搬运等操作时，应特别注意保护球囊导管。

并发症的观察与护理

出血与血肿：出血是IABP常见的并发症之一，主要与穿刺部位止血不彻底、抗凝治疗等因素有关。应密切观察穿刺部位及全身有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿等。定期检查凝血功能，根据结果调整抗凝药物的剂量。如出现出血，应立即采取相应的止血措施，