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肝胆管结石急性发作期中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肝胆蕴热证：胁肋灼痛或刺痛，胁下拒按或痞块。伴畏寒发热，口干口苦，恶心呕吐，身目微黄，大便干结。舌质微红，苔薄白或微黄。
（二）肝胆湿热证：胁肋胀痛，身目发黄。伴发热，纳呆呕恶，小便黄，胁下痞块拒按，便溏或大便秘结。舌质红，苔黄厚腻。
二、常见症状/证候施护
（一）疼痛
1.评估疼痛的部位、诱因、程度、性质、持续时间及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。出现剧烈绞痛、腹膜炎或出现厥脱先兆应立即报告医师，协助处理。
2.卧床休息，取屈膝仰卧位或右侧卧位，缓慢深呼吸。
3.遵医嘱穴位按摩，取右侧的肝俞、胆俞，强刺激胆囊穴、侠溪、太冲等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取腹痛点、脾俞等穴。
5.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、胆俞等穴。
（二）发热
1.观察体温变化及汗出情况，保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣被。
2.高热者宜卧床休息，恶寒时注意保暖，根据需要物理降温。
3.保持口腔清洁，遵医嘱使用中药漱口液漱口。
4.遵医嘱穴位按摩，取大椎、曲池、合谷等穴。
5.遵医嘱中药保留灌肠。
（三）黄疸
1.观察巩膜、皮肤的色泽、黄染程度、二便颜色及伴随症状。
2.皮肤瘙痒时，告知患者勿搔抓，修剪指甲，用温水清洗，禁用肥皂水擦洗。
3.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、脾、胃等穴。
4.遵医嘱予中药保留灌肠。
（四）恶心呕吐
1.观察呕吐物的色、质、量，持续时间、诱发因素及伴随症状。
2.呕吐时取半卧位，从上至下按摩胃部，以降胃气。
3.可含服姜片，以缓解呕吐。
4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、合谷、内关、足三里等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。
6.遵医嘱穴位注射，取足三里等穴。
（五）便秘
1.评估排便次数、排便费力程度，观察大便性状、量。
2.腹部按摩。
3.遵医嘱穴位按摩，取胃俞、脾俞、内关、足三里、天枢、关元等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、胃、脾、交感、皮质下、便秘点等穴。
5.遵医嘱中药保留灌肠。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位按摩（详见附录2）。
2.耳穴贴压（详见附录2）。
3.中药保留灌肠（详见附录2）。
4.穴位注射（详见附录2）。
便秘□
1.评估排便情况□
2.其他护理措施：
1.穴位按摩□应用次数:次，应用时间:天
2.耳穴贴压□应用次数:次，应用时间:天
3.中药保留灌肠□应用次数:次，应用时间:天
4.腹部按摩□应用次数:次，应用时间:天
5.其他：应用次数:次，应用时间:天
好□较好□
一般□差□
其他：
□（请注明）
1．
2．
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中
医
护理技
术
穴位按摩
耳穴贴压
中药保留灌肠
腹部按摩
穴位注射
穴位贴敷
健康指导
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签名
责任护士签名
上级护士或护士长签名
三、责任护士对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名：技术职称： 完成日期： 护士长签字：
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