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2025年术前讨论、病情评估培训试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于术前讨论的核心要求，以下描述错误的是：

A.三级及以上手术必须进行术前讨论

B.急诊手术可在术后24小时内补记讨论记录

C.讨论需涵盖手术风险、替代方案及应急预案

D.低年资住院医师可独立完成讨论记录书写

2.某65岁患者拟行腹腔镜胆囊切除术，合并2型糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L）、高血压（150/95mmHg），美国麻醉医师协会（ASA）分级应为：

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

3.术前营养风险评估（NRS-2002）中，以下哪项不属于评估内容？

A.近3个月体重下降幅度

B.血清白蛋白水平

C.年龄（≥70岁）

D.手术创伤严重程度

4.针对心脏瓣膜置换术后长期服用华法林的患者，术前需重点关注的实验室指标是：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.国际标准化比值（INR）

C.血小板计数（PLT）

D.D-二聚体（D-D）

5.术前讨论中“手术指征”的核心判定依据是：

A.患者及家属的主观意愿

B.疾病自然转归与手术获益的量化评估

C.科室年度手术量考核要求

D.上级医师的临床经验判断

6.对合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，术前肺功能评估的关键指标是：

A.潮气量（VT）

B.用力肺活量（FVC）

C.第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比

D.最大通气量（MVV）

7.关于术前多学科会诊（MDT）的启动条件，以下最合理的是：

A.所有肿瘤手术均需MDT

B.患者合并2种及以上基础疾病时

C.手术可能涉及多个器官或系统功能损伤时

D.患者年龄≥80岁时

8.某肝癌患者术前MELD评分（终末期肝病模型）为22分，提示：

A.肝功能储备良好，手术风险低

B.肝功能失代偿，需谨慎评估手术可行性

C.存在门静脉高压，需优先处理食管胃底静脉曲张

D.合并肝性脑病，需推迟手术

9.术前讨论中“麻醉风险评估”的重点不包括：

A.患者气道解剖结构（如Mallampati分级）

B.既往麻醉不良反应史

C.术中液体管理方案

D.术后镇痛药物的医保报销比例

10.关于术前讨论记录的书写要求，以下正确的是：

A.可由实习医师代为记录，主刀医师审核

B.需记录讨论参与者的具体发言内容，而非仅结论

C.电子病历中可省略讨论时间与地点

D.未参与讨论的上级医师可事后补签

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下哪些情况需在术前讨论中重点分析“手术禁忌症”？

A.急性心肌梗死发病后2周内

B.严重未控制的电解质紊乱（血钾6.2mmol/L）

C.患者签署知情同意书但家属反对

D.血小板计数50×10?/L（未纠正）

2.术前病情评估需涵盖的系统包括：

A.心血管系统（如心功能NYHA分级）

B.呼吸系统（如动脉血气分析）

C.神经系统（如意识状态、肌力）

D.内分泌系统（如甲状腺功能、血糖控制）

3.针对老年患者（≥75岁）的术前评估，需特别关注：

A.认知功能（如MMSE量表评分）

B.药物代谢能力（如肌酐清除率）

C.跌倒风险（如Morse评分）

D.术后谵妄高危因素（如视力/听力障碍）

4.术前讨论中“替代方案”的制定原则包括：

A.需列举非手术治疗的可行性（如药物、介入）

B.需对比不同方案的风险-获益比

C.仅需考虑本学科技术范围内的方案

D.需结合患者经济状况与治疗意愿

5.关于术前感染防控评估，正确的是：

A.需检查手术部位皮肤是否存在感染灶

B.长期使用激素患者需评估机会性感染风险

C.术前3天预防性使用广谱抗生素可降低感染率

D.糖尿病患者需控制空腹血糖≤8.0mmol/L再手术

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述术前讨论的核心目的及至少5项关键讨论内容。

2.请列出ASA分级的5级标准，并举例说明Ⅲ级患者的特征。

3.针对合并心力衰竭（心功能NYHAⅢ级）的患者，术前心血管系统评估需关注哪些指标？请至少列出5项。

4.术前营养风险评估（NRS-2002）的评分依据是什么？总分≥3分时需采取哪些干预措施？

5.简述术前讨论中“应急预案”的制定要点（需涵盖术中、术后关键风险点）。

四、案