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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、喉癌的分期标准主要依据？

A.肿瘤大小

B.转移范围

C.分化程度

D.病理类型

【参考答案】B

【解析】AJCC第八版将喉癌分期基于原发肿瘤（T）、淋巴结（N）、远处转移（M）及分期系统（TNM）。分化程度（选项C）影响预后但非分期依据，病理类型（选项D）与分期无关。

2、喉部异物取出最佳体位是？

A.仰卧位

B.侧卧位

C.头低脚高位

D.头高位

【参考答案】A

【解析】仰卧位使喉部暴露最佳，配合环甲膜切开或支撑喉镜操作。头低脚高位（选项C）可能加重误吸风险，侧卧位（选项B）影响术者操作视野。

3、慢性鼻窦炎鼻息肉综合征的典型影像学表现是？

A.鼻甲肥大

B.窦壁骨质破坏

C.窦腔囊性变

D.鼻窦黏膜增厚

【参考答案】C

【解析】CT显示鼻窦黏膜增厚（选项D）和窦腔囊性变（选项C）是典型征象，骨质破坏（选项B）多见于真菌性鼻窦炎，鼻甲肥大（选项A）为继发改变。

4、声带麻痹的常见病因是？

A糖尿病

B.颈部放疗.咽喉部感染

D.胃食管反流

【参考答案】B

【解析】颈部放疗选项B）导致喉返神经损伤是声带麻痹最常见原因，占60%-70%。糖尿病（选项A）多引起周围神经病变，咽喉部感染（选项C）多致会厌炎，食管反流（选项D）主要引起慢性喉炎。

5、喉狭窄的手术指征是？

A.声嘶持续3个月

B.吞咽困难伴体重下降

C.舌根后坠

D.呼吸急促

【参考答案】B

【解析】吞咽困难伴体重下降（选项B）提示喉狭窄已影响营养摄入，需手术干预。声嘶持续3个月（选项A）可能为慢性喉炎，舌根后坠（选项C）多见于神经性吞咽障碍，呼吸急促（选项D）多为急性代偿期表现。

6、梅尼埃病的典型症状组合是？

A.耳鸣+眩晕+听力下降

B.头痛+恶心+呕吐

C.鼻塞+流涕+打喷嚏

D.咽痛+咳嗽+发热

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病三联征为耳鸣（80%）、眩晕（60%）和听力下降（50%）（选项A）。选项B为偏头痛表现，选项C为过敏性鼻炎，选项D为急性上呼吸道感染。

7、过敏性鼻炎的免疫学机制是？

A.I型超敏反应

B.III型超敏反应

C.IV型超敏反应

D.V型超敏反应

【参考答案】A

【解析】过敏性鼻炎由IgE介导的I型超敏反应引起（选项A）。III型（选项B）为免疫复合物沉积，IV型（选项C）为迟发型超敏反应，V型（选项D）为自身免疫性疾病。

8、喉部黏膜下脓肿的首选治疗是？

A.青霉素静脉注射

B.气管切开引流

C.鼻腔填塞

D.抗生素联合手术

【参考答案】B

【解析】喉部黏膜下脓肿易压迫气道导致窒息，需紧急气管切开引流。抗生素（A）和手术（C/D）仅能辅助治疗，无法直接解除气道阻塞。鼻腔填塞（C）适用于鼻部疾病，与本题无关。

9、鼻中隔偏曲的手术适应症是？

A.轻度偏曲伴头痛

B.反复鼻出血或鼻塞

C.单纯打鼾

D.鼻腔通气良好

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲手术指征为反复鼻出血（易引发脑脊液鼻漏或持续性鼻塞影响生活。单纯打鼾（C）或轻度偏曲（A）若无并发症无需手术。鼻腔通气良好（D）属正常解剖变异。

10、急性会厌炎的紧急处理措施不包括？

A.地塞米松静脉滴注

B.气管插管

C.青霉素肌注

D.立即禁食

【参考答案】C

【解析】急性会厌需快速缓解水肿，地塞米松（A）可减轻炎症反应，气管插管（B）防止窒息，禁食（D）避免误吸。青霉素（C）仅对细菌感染有效，无法缓解会厌肿胀。

11、喉癌的常见病因是？

A.吸烟+饮酒

B.长期接触粉尘

C.传染性病毒

D.先天性畸形

【参考答案】A

【解析】吸烟（80%病例）和饮酒协同显著增加喉癌风险，粉尘（B）多致喉部慢性炎症，传染性病毒（C）如HPV与宫颈癌相关，先天性畸形（D）罕见。

12、耳源性眩晕的典型伴随症状是？

A.耳鸣+耳痛

B.眩晕++呕吐

C.耳闷+听力下降

D.头痛+塞

【参考答案】B

【解析】梅尼埃病等耳源性眩晕核心症状为旋转性眩晕伴恶心呕吐（B）。耳闷（C）多见于分泌性中耳炎耳鸣（A）常见于感音神经性聋。头痛（D）属鼻窦炎范畴。

13、慢性扁桃体炎的手术指征是？

A.扁桃体Ⅲ度肿大

B.反复扁桃体周围脓肿

C.扁桃体结石

D.扁桃体肥大伴睡眠打鼾

【参考答案】B

【解析】扁桃体周围脓肿（B）易穿破咽壁导致感染扩散，需手术切除。Ⅲ度肿大（A）或结石（C）若无并发症可保守治疗。打鼾（D）多因下鼻甲肥大。

14、喉部脓肿的病原菌以哪种为主？

A.