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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、儿童哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？

A.沙丁胺醇雾化吸入

B.氮茶碱口服

C.糖皮质激素吸入

D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】A

【解析】急性发作首选β2受体激动剂（沙丁胺醇）快速缓解症状。选项B适用于慢性持续状态，C为长期控制药物，D对急性加重无效。

2、5岁儿童心肺复苏（CPR）的按压频率应为？

A.100-120次/分钟

B.60-80次/分钟

C.30-40次/分钟

D.90-110次/分钟

【参考答案】A

【解析】儿童CPR按压频率标准为100-120次/分钟，与成人一致。选项B为成人静息心率，C为胸外按压与人工呼吸比例，D超出指南范围。

3、新生儿肺炎的确诊依据不包括？

A.肺部听诊湿啰音

B.血清降钙素原（PCT）升高

C.胸部X线显示斑片状阴影

D.支原体特异性抗体阳性

【参考答案】D

【解析】确诊需病原学证据（如检测），抗体阳性仅提示近期感染。选项A为临床表现，B为炎症标志物，C为影像学特征。

4、儿童疫苗接种后出现发热、皮疹，最可能的病原体是？

A.麻疹病毒

B.风疹病毒

C.腮腺炎病毒

D.病毒性脑炎病毒

【参考答案】B

【解析】风疹疫苗接种后常见反应为低热、斑丘疹，其他选项与疫苗无关。麻疹、腮腺炎为减毒活疫苗，病毒性脑炎无特定疫苗。

5、早产儿营养干预中，哪种成分最需补充？

A.维生素D

B.精氨酸

C.铁剂

D.锌元素

【参考答案】B

【解析】早产儿普遍存在精氨酸缺乏，影响免疫和肠道发育。维生素D（A）用于佝偻病，铁剂（C）预防缺铁性贫血，锌（D）补充需根据血锌水平。

6、儿童急性肾损伤（AKI）的早期诊断指标是？

A.尿量持续＜0.5ml/kg/h

B血肌酐升高＞176.8μmol/L

C.尿沉渣镜检见管型

D.血压下降至90/60mmHg

【参考答案】A

【解析】尿量减少是AKI最早表现，血肌酐（B）升高≥176.8μmol/L为48小时后指标，管型（C）提示肾小管损伤，血压（D）属休克表现。

7、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型三联征是？

A.高血糖、脱水、电解质紊乱

B.高血糖、呕吐、呼吸深快

C.高血糖、昏迷、代谢性酸中毒

D.高血糖、多饮、多尿

【参考答案】A

【解析】DKA核心表现为高血糖（＞11.1mmol/L）、脱水（体重下降＞5%）、电解质紊乱（低钾、低氯）。选项B为糖尿病高渗状态，C为脑水肿表现，D为多饮多尿症状。

8、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案包括？

A.环磷酰胺+长春新碱+泼尼松

B.羟基脲+甲氨蝶呤+阿糖胞苷

C.羟基脲+多柔比星+顺铂

D.环磷酰胺+甲氨蝶呤+地塞米松

【参考答案】B

【解析】ALL标准方案为DAE（地塞米松、阿糖胞苷、依托泊苷）联合化疗，B为经典方案。选项A为淋巴瘤方案，C为实体瘤方案，D为骨髓增生异常综合征方案。

9、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的分期依据是？

A.意识状态、肌张力、原始反射

B.脑电图（EEG）改变

C.脑超声表现

D.病程长短

【参考答案】A

【解析】HIE分期（轻度-重度）主要依据意识（嗜睡-昏迷）、肌张力（肌张力低下-角弓反张）、原始反射（减弱-消失）。EEG（B）和脑超声（C）用于辅助诊断，D不作为分期标准。

10、A.300-400nmB.400-500nmC.470-540nmD.600-700nm

【参考答案】C

【解析】光疗有效波长为470-540nm（蓝光波段），可破坏胆红素蛋白结合体。选项A紫外线波段，可能损伤皮肤；B为绿光，穿透力不足；D为红光，无效。

11、A.细菌（如肺炎链球菌）B.病毒性（如流感病毒）C.非典型病原体D.真菌

【参考答案】A

【解析】细菌性肺炎占儿童肺炎的50%以上，肺炎链球菌为最常见病原体。病毒性肺炎多见于学龄前儿童，非典型病原体（如支原体）多见于5岁以上儿童，真菌性肺炎罕见。

12、A.每日使用沙丁胺醇吸入B.按需使用布地奈德吸入.需定期使用白三烯受体拮抗剂D.每周复查肺功能

【参考答案】C

【解析】缓解期需长期使用白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）控制气道炎症。选项A为急性发作用药，B为维持治疗，D频率过高。

13、A.30-40次/B.60-100次/分钟C.100-120次/分钟D.20-30次/分钟

【参考答案】B

【解析】新