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肿瘤科抢救配合标准流程

演讲人：

日期:

06

应急能力强化机制

目录

01

抢救预案启动机制

02

医护协同操作规范

03

肿瘤特需设备应用

04

危重并发症处置

05

抢救用药安全体系

01

抢救预案启动机制

病情预警信号识别

意识障碍

患者出现昏迷、嗜睡、谵妄等意识障碍，需及时评估并处理。

03

患者出现难以忍受的疼痛，如肿瘤压迫、骨转移等，需采取紧急措施缓解疼痛。

02

严重疼痛

生命体征异常

患者出现呼吸困难、心率加快或减慢、血压下降等生命体征异常，需立即进行抢救。

01

多级响应流程设计

发现患者病情变化，立即通知主治医师或值班医生，并快速评估病情。

一级响应

主治医师或值班医生确认患者病情严重，立即组织抢救团队，同时通知家属。

二级响应

抢救团队迅速到位，分工合作，展开抢救工作，确保患者生命安全。

三级响应

抢救计时标准化管理

抢救开始时间

从发现患者病情变化到开始抢救的时间，需精确记录并管理。

01

抢救操作时间

每次抢救操作的时间节点需详细记录，以便后续评估和总结。

02

抢救结束时间

患者生命体征稳定，抢救操作结束的时间，也需准确记录并管理。

03

02

医护协同操作规范

主诊医师决策路径

初步评估

紧急救治

医嘱执行

协调会诊

对病人进行全面评估，包括病情、生命体征、疼痛程度等，确定初步治疗方案。

根据病情变化，及时作出紧急救治决策，如手术、化疗、放疗等。

下达医嘱，指导护理团队和家属进行病人的日常护理和病情监测。

邀请相关科室专家进行会诊，共同商讨治疗方案，确保病人得到最佳治疗。

护理组急救执行分工

急救物品准备

急救操作

病情监测

病人转运

确保急救设备和药品的齐全、完好，随时准备投入使用。

密切监测病人的生命体征、病情变化，及时向医生报告异常情况。

根据医嘱，快速、准确地执行急救操作，如心肺复苏、静脉穿刺等。

负责病人的安全转运，确保在转运过程中生命体征平稳，不出现意外。

麻醉准备

接到紧急通知后，立即准备麻醉设备和药品，确保麻醉操作顺利进行。

麻醉诱导

根据病人情况和手术需要，选择合适的麻醉诱导方式，确保病人安全、无痛。

术中监护

在手术过程中，密切监测病人的生命体征和麻醉深度，及时调整麻醉方案。

术后镇痛

手术结束后，负责病人的镇痛治疗，缓解病人疼痛，促进恢复。

麻醉科紧急支援衔接

03

肿瘤特需设备应用

化疗药物急救箱配置

常规抢救药物

如肾上腺素、阿托品、地塞米松等，用于处理化疗药物过敏反应。

解毒剂

根据使用的化疗药物，配置相应的解毒剂，如亚甲蓝、硫代硫酸钠等。

急救器材

包括氧气、吸引器、气管插管等，以应对突发情况。

液体和电解质

备好生理盐水、葡萄糖溶液等，用于稀释药物或补充患者体液。

中心静脉通路维护技术

无菌操作

通路固定

通畅性检查

并发症预防

在插入、维护和使用中心静脉通路时，必须执行严格的无菌操作规范，以降低感染风险。

确保中心静脉通路固定牢靠，避免活动时引起通路脱落或移位。

定期检查通路是否通畅，包括回血情况、输液速度和阻力等。

及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、血栓形成、导管堵塞等。

呼吸机参数快速调节

呼吸频率

氧浓度

潮气量

报警设置

根据患者的呼吸情况，快速调整呼吸机的呼吸频率，确保患者呼吸平稳。

根据患者肺部情况，调节潮气量大小，避免过度通气或通气不足。

根据患者血氧饱和度，快速调节氧浓度，以满足患者氧需求。

设置合适的报警参数，如氧浓度、潮气量等，确保患者安全。

04

危重并发症处置

立即停止化疗

给予水化及利尿

碱化尿液

纠正电解质紊乱

停止可能引起肿瘤溶解的化疗药物，减少肿瘤细胞的快速破坏。

密切监测血钾、血磷等电解质水平，及时补充或纠正。

增加尿量，促进代谢产物排泄，防止肾功能损害。

使用碳酸氢钠等药物使尿液碱化，减少尿酸盐结晶沉积。

急性肿瘤溶解综合征处理

立即停药

给予抗过敏药物

一旦出现过敏反应，应立即停止化疗药物的输注。

如抗组胺药、糖皮质激素等，减轻过敏反应症状。

化疗过敏反应应对方案

监测生命体征

密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征，做好急救准备。

紧急处理过敏反应

如出现喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应，应立即进行气管插管、气管切开等紧急处理。

癌性大出血控制策略

紧急止血

输血治疗

寻找出血原因

抗肿瘤治疗

采用止血药物、内镜治疗、介入治疗等手段迅速控制出血。

根据患者失血情况，及时补充血容量，防止休克。

积极寻找肿瘤出血的原因，如肿瘤破裂、侵犯血管等，为后续治疗提供依据。

在控制出血的同时，积极进行抗肿瘤治疗，如化疗、放疗等，以控制肿瘤的生长和扩散。

05

抢救用药安全体系

靶向药物拮抗剂储备

储备数量充足

确保拮抗剂的数量能够满足抢救需要，避免因药品短缺而延误治疗时机。

03

包括解毒药、抗过敏药、激素等，以应对不同种类的