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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、免疫组化检测中，用于标记细胞膜结构的抗体类型是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗细胞质抗体（AC）

C.抗细胞膜抗体（AM）

D.抗细胞间质抗体（AIS）

【参考答案】C

【解析】抗细胞膜抗体（AM）用于标记细胞膜结构，如CD34、CD31等标志物。ANA针对核内抗原，AC针对细胞质，AIS针对细胞外基质，均与膜结构无关。

2、细胞学检查中，恶性细胞最典型的形态学特征是？

A.核质比正常，染色均匀

B.核仁明显，核膜不规则

C.细胞体积小，分裂象多

D.细胞间桥明显，胞质丰富

【参考答案】B

【解析】恶性细胞核仁显著增大（核仁显著），核膜不规则增厚，核分裂象多见。选项A为良性特征，C为某些肿瘤（如白血病）特点，D常见于状细胞癌。

3、分子病理学中，用于检测EGFR基因突变的常用技术是？

A.基因测序

B.FISH检测

C.免疫组化

D.PCR

【参考答案】A

【】基因测序可直接识别EGFR基因突变（如外显子19缺失、L858R突变）。FISH用于检测扩增或重排，免疫组化针对蛋白表达，PCR用于扩增特定序列。

4、诊断乳腺癌时，以下哪项是早期诊断的关键指标？

A.ER阳性

B.HER-2过表达

C.细胞异型性明显

D.脉管侵犯

【参考答案】C

【解析】细胞异型性（核大、深染、排列紊乱）是早期乳腺癌的典型形态学特征ER/HER-2分型影响治疗，脉管侵犯提示进展期。

5、病理诊断中，区分慢性肝炎与肝硬化主要依据？

A.肝细胞坏死程度

B.纤维化程度

C.肝细胞再生情况

D.炎细胞浸润密度

【参考答案】B

【解析】肝硬化以显著纤维化（假小叶形成）为特征，慢性肝炎以肝细胞坏死和再生为主，炎细胞浸润在两者中均存在。

6、诊断急性白血病时，最敏感的形态学指标是？

A.空泡变性

B.核分裂象＞10/10F

C.胞质空泡

D.细胞体积增大

【参考答案】B

【解析】核分裂象＞10/10HPF是急性白血病的诊断标准之一，空泡变性（A）和胞质空泡（C）常见于慢性白血病，细胞体积增大（D）不特异。

7、病理报告中的“分化程度”通常依据哪种结构？

A.腺体结构

B.细胞极性

C.细胞间质

D.细胞核形态

【参考答案】D

【解析】分化程度通过细胞核形态（如核仁、核分裂象、染色质分布）判断，腺体结构（A）和细胞间质（C）用于评估组织学类型。

8、鉴别胃癌与胃神经内分泌肿瘤时，关键免疫组化标志物是？

A.CD56

B.CEA

C.HMB-45

D.ki-67

【参考答案】A

【解析】胃神经内分泌肿瘤（NET）表达CD56（神经内分泌细胞标志物），胃癌表达CEA（结直肠癌相关抗原）。HMB-45（黑素瘤）、ki-67（增殖指数）无特异性。

9、病理诊断中，诊断间变性大细胞淋巴瘤的核心标准是？

A.TdT阳性

B.CD30阳性

C.瘢痕组织背景

D.神经细胞样分化

【参考答案】B

【解析】CD30阳性（ECD）是诊断间变性大细胞淋巴瘤的核心标准，TdT阳性（A）提示T细胞急淋，瘢痕组织（C）和神经细胞样分化（D）为支持性特征。

10、HER-2在乳腺癌中的诊断意义是？

A.预后与浸润程度相关

B.过表达预示靶向治疗敏感

C.表达水平与分化程度无关

D.仅用于免疫组化染色

【参考答案】B

【解析】HER-2过表达（3+或2+）是曲妥珠单抗（靶向治疗）的适应症，与预后（A）和分化程度（C）无直接关联，需结合IHC和FISH结果（D全面）。

11、细胞学检查最常用于评估的体液是？

A.心包液

B.脑脊液

C.痰液

D.腹水

【参考答案】C

【解析】痰液是呼吸系统病变的常规检查项目，细胞学可识别肿瘤细胞。其他选项虽可能用于诊断，但非最常见。

12、病理诊断流程中，错误步骤是？

A.取材

B.固定

C.包埋

D.直接镜检

【参考答案】D

【解析】镜检需经切片染色后进行，直接取材无法完成病理诊断。正确流程为取材→固定→包埋→切片→染色→镜检。

13、分化程度高的肿瘤细胞在HE染色下呈现？

A.粗大染色深

B.胞质丰富

C.核仁明显

D.核质比低

【参考答案】D

【解析】分化好的肿瘤细胞核质比低，核仁小且不明显。选项A为未分化细胞特征，B和C不符合典型表现。

14、检测甲状腺乳头状癌最敏感的分子标志物是？

A.p53

B.Her-2/neu

C.Tg（甲状腺球蛋白）