化疗药物外渗的护理应急预案.docxVIP

化疗药物外渗的护理应急预案

1.发生化疗药物外渗时应立即关闭输液器，停止化疗药物的输注，保留针头接注射器回抽渗出液，报告经治医师和病区护士长。

2.评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。

3.局部使用解毒剂，对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。根据不同化疗药选择不同解毒剂，应用解毒剂多点封闭。

4.用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）环形封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。

5.对于药物外渗轻度者，第1天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6-8h为宜，第2天1-2次，以后酌情处理。

6.对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，第2、3天各两次，时间间隔以6-8h为宜，以后酌情处理。

7.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。

8.护士应每天严密观察患者外渗处皮肤的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化。

9.避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。喜辽妥要均匀涂抹，并按摩促进吸收。纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm。

10.局部也可中药外敷：可将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用保鲜膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。

11.外敷时注意保持患者衣物、床单的整洁、干燥。

12.做好对症护理：

患者自感外渗部位有烧灼感时，局部冷敷，禁止热敷。

局部有破溃、感染时，及时给予清创、换药处理。

肢体肿胀时抬高患肢。

13.外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。

14.做好心理护理。

15.严格交接班制度，做好护理记录,并上报。

【抢救流程】

立即停止化疗药物的输注，报告医生

立即停止化疗药物的输注，报告医生

↓

保留针头接注射器，回抽渗出液

保留针头接注射器，回抽渗出液

↓

评估化疗药物的性质、量及局部皮肤状况

评估化疗药物的性质、量及局部皮肤状况

↓

0.4%普鲁卡因

0.4%普鲁卡因局部皮下封闭

↓

冰敷，收缩血管，减少扩散，防冻伤

冰敷，收缩血管，减少扩散，防冻伤

↓

用50％硫酸镁湿敷或中药外敷

用50％硫酸镁湿敷或中药外敷

↓

做好对症护理，防止受压

做好对症护理，防止受压

↓

严密观察患者皮肤情况，严格交接班

严密观察患者皮肤情况，严格交接班

↓

做好心理护理

做好心理护理

↓

做好护理记录

做好护理记录