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（新）食管静脉曲张套扎及硬化剂治疗的护理流程

治疗前护理

患者评估

一般评估：全面收集患者的基本信息，包括年龄、性别、职业、文化程度等。详细了解患者的现病史，如食管静脉曲张的发现时间、有无呕血、黑便等症状及发作频率、严重程度。询问既往史，重点关注是否有肝硬化、肝炎等基础疾病，了解其治疗情况和病情进展。了解个人史，如是否有长期饮酒史、药物过敏史等。家族史方面，了解家族中是否有类似疾病患者。

身体状况评估：对患者进行全面的身体检查，测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，评估患者的意识状态、面色、皮肤黏膜有无黄染、出血点等。检查腹部体征，有无腹胀、腹水、肝脾大小等。通过实验室检查，评估患者的血常规、凝血功能、肝肾功能、血型等指标，了解患者的凝血状态、肝肾功能储备情况，为治疗做好准备。

心理状态评估：由于食管静脉曲张套扎及硬化剂治疗可能会让患者产生恐惧、焦虑等情绪，护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态。观察患者是否存在紧张、担忧治疗效果、害怕疼痛等情绪问题。通过与患者交流，评估其对疾病和治疗的认知程度，以便有针对性地进行心理护理。

患者教育

疾病知识教育：向患者及家属详细讲解食管静脉曲张的病因、发病机制、危害，让他们了解食管静脉曲张容易破裂出血，可能导致严重的后果，如失血性休克甚至危及生命。解释套扎及硬化剂治疗的目的是通过套扎曲张的静脉或注射硬化剂使静脉闭塞，预防和治疗出血，提高患者对治疗的认知和依从性。

治疗过程教育：用通俗易懂的语言向患者及家属介绍治疗的大致过程，包括患者需要采取的体位（一般为左侧卧位）、治疗中可能会有的感觉，如咽部的异物感、轻微的恶心等。告知患者治疗时间通常较短，让患者有心理准备，减轻其恐惧心理。

术前准备教育：指导患者术前禁食68小时，禁水4小时，以防止术中呕吐引起窒息。告知患者术前需取下活动假牙、眼镜等物品，穿着宽松舒适的衣物。向患者解释术前可能需要进行的检查，如心电图、胸部X线等，以及这些检查的目的和注意事项。

物品及环境准备

治疗物品准备：检查套扎器和硬化剂注射针的性能和有效期，确保其处于良好的备用状态。准备好适量的硬化剂，常用的有聚桂醇等，并检查其质量和有效期。同时，准备好各种急救药品和物品，如肾上腺素、多巴胺、氧气、吸引器等，以应对可能出现的紧急情况。

治疗环境准备：保持治疗室清洁、安静、温度适宜（一般为2224℃）、湿度合适（一般为50%60%）。对治疗室进行严格的消毒，定期进行空气培养，确保空气质量符合要求。检查各种设备的运行情况，如胃镜主机、光源、显示器等，保证设备正常运行。

签署知情同意书

向患者及家属详细说明套扎及硬化剂治疗的必要性、方法、可能出现的并发症及风险，如出血、穿孔、感染等。耐心解答他们提出的疑问，让他们充分了解治疗的相关信息。在患者及家属充分理解并同意治疗后，签署知情同意书。

治疗中护理

协助患者摆好体位

协助患者取左侧卧位，头稍后仰，双腿屈曲，放松身体。在患者头部下方垫一软枕，使患者感觉舒适。将口角旁放置弯盘，以便患者吐出唾液。

密切观察患者生命体征

在治疗过程中，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。每隔510分钟记录一次生命体征数据，密切观察生命体征的变化。如果发现患者心率加快、血压下降、呼吸急促等异常情况，及时报告医生，并配合医生进行处理。

配合医生操作

套扎操作配合：当医生将胃镜插入食管后，护理人员要密切观察胃镜图像，协助医生准确找到曲张的静脉。根据医生的指示，适时传递套扎器，确保套扎操作顺利进行。在套扎过程中，要注意观察套扎部位有无出血等情况。

硬化剂注射配合：准备好硬化剂注射针，按照医生的要求抽取适量的硬化剂。在医生进行注射时，协助固定注射针，保证注射的准确性和稳定性。注射过程中，要注意观察患者的反应，如有无胸痛、呛咳等情况。

心理支持

在治疗过程中，不断安慰患者，鼓励患者放松心情，配合治疗。与患者进行适当的交流，分散其注意力，减轻患者的紧张情绪。当患者出现不适时，及时给予安慰和解释，让患者感到安心。

并发症的观察与处理

出血：密切观察患者有无呕血、黑便等出血迹象。如果发现套扎或注射部位有少量出血，可遵医嘱通过胃镜向出血部位喷洒止血药物，如去甲肾上腺素盐水等。如果出血量大，要立即配合医生进行紧急处理，如输血、补液、使用止血药物等，必要时进行再次套扎或其他止血措施。

穿孔：观察患者有无剧烈胸痛、腹痛、呼吸困难等穿孔表现。一旦怀疑穿孔，立即停止操作，让患者禁食、禁水，给予胃肠减压，并遵医嘱使用抗生素预防感染。同时，做好手术准备，以便及时进行手术治疗。

感染：注意观察患者有无发热、寒战等感染症状。如果出现感染迹象，遵医嘱及时给予抗生素治疗，并加强对患者的护理，保持患者口腔、皮肤等部位的清洁。

治疗后护理

病