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（新）自我血糖监测及胰岛素注射

自我血糖监测及胰岛素注射是糖尿病管理中的关键环节，对于患者有效控制血糖水平、预防并发症的发生具有重要意义。以下将详细介绍这两方面的相关内容。

自我血糖监测

血糖监测的目的与意义

血糖水平会受到饮食、运动、药物、应激等多种因素的影响，处于动态变化中。通过定期的自我血糖监测，患者可以及时了解自己的血糖波动情况。这有助于调整饮食和运动计划，合理使用降糖药物，避免低血糖和高血糖的发生。持续的血糖监测数据能够反映治疗效果，为医生制定和调整治疗方案提供依据，从而达到良好的血糖控制，减少糖尿病并发症的发生风险，提高患者的生活质量和健康水平。

血糖监测的时间点

1.空腹血糖

空腹血糖是指至少8小时没有进食热量后，早餐前采血所测的血糖值。一般建议在早晨起床后、未进食和运动前进行测量。它反映了人体基础状态下的血糖水平，主要受肝脏葡萄糖输出的影响。对于使用胰岛素治疗的患者，空腹血糖可以帮助判断夜间胰岛素剂量是否合适。如果空腹血糖过高，可能提示胰岛素剂量不足或者出现了苏木杰现象（夜间低血糖后反跳性高血糖）。

2.餐后血糖

通常指从吃第一口饭开始计时，2小时后测量的血糖值。餐后血糖能反映进食及降糖药的使用是否合适。一般来说，餐后2小时血糖应控制在一定范围内，过高的餐后血糖会增加糖尿病并发症的发生风险，同时也可能影响全天的平均血糖水平。对于饮食控制不佳或者餐后血糖波动较大的患者，监测餐后血糖尤为重要。

3.睡前血糖

睡前血糖监测可以了解患者在睡眠前的血糖水平，预防夜间低血糖的发生。特别是使用中长效胰岛素或者睡前需要加餐的患者，睡前血糖监测能够为合理调整胰岛素剂量或加餐量提供依据。如果睡前血糖过低，患者可能需要适当加餐；如果过高，则可能需要调整晚餐前胰岛素剂量或饮食量。

4.夜间血糖

对于血糖波动较大、怀疑有夜间低血糖或高血糖的患者，可能需要监测凌晨23点的血糖。这有助于鉴别空腹高血糖的原因是黎明现象（夜间血糖控制良好，黎明时分由于各种激素间不平衡分泌引起的血糖升高）还是苏木杰现象。

5.特殊情况的血糖监测

在发生低血糖症状时，如心慌、手抖、出汗、饥饿感等，应立即测量血糖，以便及时发现低血糖并采取措施。此外，在剧烈运动前后、生病、情绪波动较大等情况下，也需要增加血糖监测的频率，以了解这些因素对血糖的影响。

血糖监测的频率

血糖监测的频率应根据患者的病情、治疗方案和血糖控制情况来确定。

1.血糖控制良好且稳定的患者

可以每周选择12天，监测空腹、早餐后2小时和睡前血糖。这样既能了解日常血糖的大致情况，又不会给患者带来过多的负担。

2.血糖控制不稳定或正在调整治疗方案的患者

可能需要每天监测多次血糖，包括空腹、三餐后2小时、睡前血糖，必要时还需监测夜间血糖。例如，在开始使用胰岛素治疗、调整胰岛素剂量、更换降糖药物等情况下，频繁的血糖监测能够及时发现血糖的变化，以便医生根据血糖情况调整治疗方案。

3.特殊人群

对于妊娠期糖尿病患者，由于孕期血糖波动较大，且对孕妇和胎儿的健康都有重要影响，需要更加密切地监测血糖，可能需要每天监测空腹和三餐后血糖。

血糖监测的方法

1.血糖仪的选择

市场上有多种品牌和型号的血糖仪可供选择。在选择血糖仪时，应考虑以下因素：准确性、操作简便性、采血量、显示清晰程度、价格以及试纸的稳定性和成本等。同时，要确保血糖仪与配套的试纸相匹配，以保证测量结果的准确性。

2.采血方法

首先要准备好采血笔、采血针、血糖仪和试纸。采血部位一般选择手指两侧，因为手指两侧的神经末梢分布相对较少，疼痛感较轻。先用温水和肥皂洗净双手，然后用酒精消毒采血部位，待酒精完全挥发后，用采血针刺破皮肤，挤出适量的血液滴在试纸上。注意不要过度挤压，以免组织液混入血液影响测量结果。采血后，用干净的棉球按压止血。

3.测量过程

将试纸插入血糖仪中，血糖仪会自动开机并显示采血标志。按照血糖仪的操作说明，将血样准确地滴在试纸上，血糖仪会在数秒内显示出血糖值。记录血糖值时，要同时记录测量的时间、日期、饮食、运动、用药等相关信息，以便分析血糖波动的原因。

血糖监测的记录与分析

1.记录内容

每次血糖监测后，应详细记录血糖值、测量时间、饮食情况（包括食物种类和量）、运动情况（运动类型、时长和强度）、用药情况（胰岛素或其他降糖药物的种类、剂量和使用时间）以及是否出现低血糖或高血糖症状等信息。可以使用纸质的血糖记录本，也可以使用电子记录软件，方便保存和分析。

2.分析方法

定期回顾血糖记录，分析血糖波动的规律。例如，如果发现某一时间段的血糖值持续偏高或偏低，要分析是饮食、运动、药物还是其他因素导致的。如果餐后血糖经常过高，可能需要调整饮食结构或增加餐后运动量；如果空腹血糖持续升高，可能需要调整睡前胰岛素剂量。通过对血糖记录的分