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（新）皮内注射操作

皮内注射是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。常用于药物过敏试验、预防接种及局部麻醉的先驱步骤。以下是详细的新皮内注射操作过程：

操作前准备

1.护士准备

着装整洁，洗手，戴口罩。这是基本的职业规范，洗手可以去除手上的污垢和大部分细菌，戴口罩能防止护士的呼吸道飞沫等污染操作环境和患者，同时也保护护士自身避免接触可能的病原体。

熟悉皮内注射的目的、操作步骤、注意事项及药物的相关知识。例如，对于青霉素皮试，要了解青霉素过敏反应的表现及处理方法，以及皮试液的配制要求等。

评估患者的病情、意识状态、心理反应、合作程度、用药史、过敏史、家族史等。如患者有青霉素过敏家族史，在进行青霉素皮试时要格外谨慎。还要评估患者注射部位的皮肤状况，应选择皮肤完整、无炎症、无瘢痕、无硬结的部位，如前臂掌侧下段，这里皮肤较薄，易于注射，且方便观察皮试结果。

2.用物准备

注射盘：内有皮肤消毒剂（如75%乙醇）、无菌棉签、弯盘等。75%乙醇具有良好的消毒效果，能有效杀灭皮肤表面的细菌，同时对皮肤的刺激性相对较小。无菌棉签用于蘸取消毒剂进行皮肤消毒。弯盘用于放置使用过的棉签等污染物。

注射器及针头：根据皮内注射的要求，一般选用1ml注射器，44.5号针头。1ml注射器刻度精确，便于准确抽取皮试液剂量。44.5号针头较细，能减少对皮肤的损伤，降低患者的疼痛感。

药物：根据医嘱准备相应的皮试液。皮试液的配制要严格按照药物说明书或操作规程进行。以青霉素皮试液为例，一般用80万U青霉素加4ml生理盐水，配制成每毫升含20万U的青霉素溶液，然后取0.1ml该溶液加生理盐水至1ml，此时每毫升含2万U，再取0.1ml此溶液加生理盐水至1ml，每毫升含2000U，最后取0.1ml该溶液加生理盐水至1ml，每毫升含200U，即配制成了用于皮试的青霉素皮试液。

其他：治疗卡、快速手消毒剂等。治疗卡用于核对患者信息和药物信息，确保操作的准确性。快速手消毒剂可在操作过程中及时进行手部消毒，减少细菌传播。

3.患者准备

向患者及家属解释皮内注射的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，以取得患者的理解和配合。例如，告知患者皮试可能会有轻微的疼痛，皮试后不要搔抓注射部位等。

协助患者取舒适体位，一般取坐位或卧位。如果患者取坐位，应让患者坐在舒适的椅子上，放松手臂；如果取卧位，可让患者平躺在床上，手臂自然伸直放在身体一侧。

让患者暴露注射部位，如前臂掌侧下段，注意保暖和保护患者隐私。

操作步骤

1.核对

严格执行查对制度，核对治疗卡与医嘱是否相符，包括患者的姓名、床号、药物名称、剂量、浓度、用法、时间等。

检查药物的质量，查看药物的名称、剂量、有效期，检查药液有无浑浊、沉淀、变色等情况。如发现药物有异常，不得使用。

检查注射器的包装是否完好，有无漏气，针头是否锐利、无钩、无弯曲。

2.抽吸药液

打开注射器包装，取出注射器，将针头安装在注射器上，检查连接是否紧密。

消毒安瓿颈部，用砂轮在安瓿颈部划一锯痕，然后用酒精棉签擦拭锯痕处，掰开安瓿。

将针头斜面向下放入安瓿内的药液中，手持活塞柄，抽动活塞，吸取所需药液至注射器内。吸取药液时要注意避免将空气吸入注射器，如有少量空气进入，可将注射器垂直向上，轻弹针筒，使空气聚集在乳头处，然后推动活塞将空气排出。

排尽空气后，将针头套上针帽，放在治疗盘内备用。

3.选择注射部位并消毒

再次核对患者信息和注射部位，选择前臂掌侧下段作为注射部位较为合适。

用75%乙醇消毒注射部位皮肤，消毒范围直径应大于5cm。消毒时，用无菌棉签蘸取适量乙醇，从注射部位中心向外螺旋式旋转涂擦，注意动作要轻柔，避免损伤皮肤。待消毒剂干燥后再进行注射，以免消毒剂随注射针带入皮内，影响皮试结果或引起局部刺激。

4.进针与注射

左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。进针时要稳、准、轻，避免针头刺入过深或过浅。如果刺入过深，药液可能注入皮下组织，影响皮试结果；刺入过浅，药液可能无法注入皮内，导致皮试失败。

当针头斜面全部进入皮内后，固定针栓，左手拇指固定针栓，右手推动活塞，缓慢注入药液0.1ml。注射过程中要注意观察患者的反应，询问患者有无不适。注射时会感到一定的阻力，注射部位会逐渐形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。

5.拔针与观察

注射完毕后，迅速拔出针头，切勿按压注射部位。按压可能会使药液扩散，影响皮试结果的判断。

再次核对患者信息和药物信息，告知患者不要搔抓、揉搓注射部位，不要在注射部位涂抹任何药物，以免影响皮试结果。同时告知患者等待观察的时间，一般药物过敏试验需等待1520分钟后观察结果。

在等待观察期