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喉梗阻（急性会厌炎）应急救援预案(新)

一、总则

喉梗阻是因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，而急性会厌炎是导致喉梗阻的常见原因之一。急性会厌炎起病急骤，病情进展迅速，严重时可在短时间内导致窒息死亡。为及时、有序、高效地应对急性会厌炎引发的喉梗阻，最大程度地减少患者的痛苦和死亡风险，特制定本应急救援预案。

二、应急救援组织机构及职责

（一）应急救援指挥中心

设立应急救援指挥中心，由医院院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥。指挥中心负责全面统筹和协调应急救援工作，制定救援策略，调配救援资源，下达救援指令等。

（二）各小组及职责

1.医疗救治组

由耳鼻喉科、急诊科、麻醉科等科室的医生和护士组成。负责对患者进行诊断、治疗和护理，包括病情评估、药物治疗、手术操作等。在救援过程中，及时向指挥中心汇报患者病情变化。

2.后勤保障组

由后勤部门人员组成，负责提供救援所需的物资、设备和场地等后勤支持。确保救援过程中的药品、医疗器械、氧气等物资的充足供应，以及救援场地的安全和整洁。

3.信息联络组

由医院办公室人员组成，负责与外界的沟通和信息传递。及时向指挥中心反馈外界信息，同时将指挥中心的指令传达给各救援小组。

4.安全保卫组

由医院保卫部门人员组成，负责维持救援现场的秩序和安全，防止无关人员进入救援区域，确保救援工作的顺利进行。

三、应急救援流程

（一）接警与报告

医院急诊科或耳鼻喉科接到急性会厌炎疑似喉梗阻患者的求救信息后，立即详细记录患者的姓名、性别、年龄、症状、发病时间、地点等基本信息。同时，迅速向应急救援指挥中心报告，指挥中心根据情况启动应急救援预案。

（二）现场救援

1.初步评估

救援人员到达现场后，首先对患者进行快速的初步评估。观察患者的意识状态、呼吸频率、心率、血压等生命体征，检查咽喉部情况，判断喉梗阻的程度。一般采用四度分类法评估喉梗阻程度：一度，安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难；二度，安静时有轻度吸气性呼吸困难，稍有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）；三度，吸气性呼吸困难明显，三凹征显著，烦躁不安，不易入睡；四度，呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，最后昏迷、窒息。

2.紧急处理

保持呼吸道通畅：让患者取半卧位或坐位，解开衣领，清除口腔和鼻腔内的分泌物。如果患者有明显的呼吸困难，立即给予吸氧，氧流量根据患者情况调整，一般为46L/min。

药物治疗：对于一度和二度喉梗阻患者，可立即给予足量抗生素和糖皮质激素治疗。抗生素可选用头孢菌素类等敏感药物，糖皮质激素如地塞米松等，以减轻会厌水肿。同时，可使用雾化吸入治疗，常用药物为布地奈德混悬液，以减轻喉部炎症和水肿。

建立静脉通道：迅速建立静脉通道，以便及时给予药物治疗和补充液体。常用的静脉通道可选择上肢的肘正中静脉、贵要静脉等。

3.监测与观察

在治疗过程中，密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。观察患者的症状变化，如呼吸困难是否加重、会厌水肿是否减轻等。每1530分钟记录一次生命体征和症状变化情况。

（三）转运与后续治疗

1.转运

如果患者病情稳定，可将患者转运至医院的耳鼻喉科病房或重症监护室。在转运过程中，要确保患者的呼吸道通畅，持续吸氧，密切观察患者的生命体征。转运车辆应配备必要的急救设备和药品，如简易呼吸器、气管插管包、呼吸兴奋剂等。

2.后续治疗

进一步检查：患者到达医院后，进行全面的检查，包括喉镜检查、血常规、C反应蛋白等，以明确诊断和评估病情严重程度。

持续药物治疗：根据检查结果，调整抗生素和糖皮质激素的用量和种类。同时，给予支持治疗，如补液、维持水电解质平衡等。

手术治疗：对于三度和四度喉梗阻患者，或经药物治疗无效的患者，应及时进行手术治疗。手术方式主要包括气管切开术和气管插管术。气管切开术是在颈部切开气管，插入气管套管，以建立人工气道；气管插管术是通过口腔或鼻腔插入气管导管，以保证气道通畅。手术应由经验丰富的耳鼻喉科医生或麻醉科医生进行操作。

（四）病情评估与分级救治

1.一度喉梗阻

患者安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难。此阶段主要采取保守治疗。首先让患者保持安静，减少活动，避免哭闹，以防加重呼吸困难。立即给予雾化吸入糖皮质激素，如布地奈德混悬液，以减轻喉部黏膜水肿。同时，静脉滴注足量抗生素，如头孢曲松钠，剂量根据患者年龄和病情调整，一般成人剂量为24g/d，分12次给药。密切观察患者的呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，每30分钟记录一次。如果患者症状缓解，可继续当前治疗；若症状加重，应及时重新评估病情。

2.二度喉梗阻

患者安静时有轻度吸气性呼吸困难，稍有三凹征。在一度喉梗阻治疗