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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、病理诊断流程中，第一步应优先完成的是？A.固定标本B.包埋组织C.取材送检D.切片染色

A.固定标本

B.包埋

C.取材送检

D.切片染色

【参考答案】C

【解析】病理诊断流程始于取材，需根据病变部位选择合适组织（如肿瘤需含包膜或切缘），固定（A）和包埋（B）为后续步骤，切片染色（D）在取材后进行。取材质量直接影响诊断准确性，如胃癌取材需包含胃黏膜和肌层。

2、乳腺癌HER2阳性患者的治疗首选是？A化疗B.靶向治疗C.免疫治疗D.手术

A.化疗

B.靶向治疗

C.免疫治疗

D.手术

【参考答案】B

【解析】HER2阳性乳腺癌对曲妥珠单抗（靶向药）敏感，可显著提高生存率。化疗（A）和手术（D）为常规治疗，免疫治疗（C）对HER2阳性效果有限。分子分型中HER2+属于肿瘤细胞增殖驱动型。

3、肝细胞癌（HCC）分化程度Ⅲ级的镜下特征是？A细胞极性保留B.纤维间隔形成C.中央静脉狭窄D.细胞异型性明显

A.细胞性保留

B.纤维间隔形成

C.中央静脉狭窄

D.细胞异型性明显

【参考答案】D

【解析】HCCⅢ级（中分化）以细胞异型性（D）和核分裂象增多为特征，而细胞极性保留（A）见于Ⅰ级（高分化），纤维间隔（B）和中央静脉狭窄（C）多见于肝硬化背景的早期病变。

4、病理诊断中，良恶性鉴别最可靠的依据是？A.免疫组化结果B.Ki-67增殖指数C.形态学特征D.分子检测

A.免疫组化结果

B.Ki-67增殖指数

C.形态学特征

D.分子检测

【参考答案】C

【解析】形态学特征（C）是病理诊断的核心，如乳腺癌浸润性导管癌（恶性）与导管内乳头状瘤（良性）的细胞异型性和核分裂象差异。免疫组化（A）和分子检测（D）需结合形态学，Ki-67＞20%（B）仅辅助判断增殖活性。

5、胃癌分化程度Ⅰ级的镜下表现是？A.细胞极性保留B.纤维化瘢痕C.核分裂象＞5/10HPFD.黏液分泌减少

A.极性保留

B.纤维化瘢痕

C.核分裂象＞5/10HPF

D.黏液分泌减少

【参考答案】A

【解析】胃癌Ⅰ级（高分化）可见胃黏膜柱状上皮结构完整，细胞极性保留（A），黏液分泌正常（D）。核分裂象＞5/10HPF（C）提示低分化或未分化，纤维化瘢痕（B）多见于进展期。

6、肺癌小细胞癌（SCLC）的免疫组化标记阳性的是？A.EMAB.CTGFC.CK7D.CEA

A.EMA

B.CTGF

C.CK7

D.CEA

【参考答案】A

【解析】SCLC表达EMA（A），CK7（）和CEA（D）多为阴性，CTGF（B）在肺腺癌中阳性。EMA是神经内分泌肿瘤的典型标志物。

7、病理诊断中最常用于良恶性鉴别的分子标志物是？A.EGFRB.HER2C.KRASD.PD-L1

A.EGFR

B.HER2

C.KRAS

D.PD-L1

【参考答案】B

【解析】HER2（B）在乳腺癌中明确区分良恶性，阳性者需靶向治疗。EGFRA）和KRAS（C）多用于肺癌或结直肠癌的分子分型，PD-L1（D）评估免疫治疗反应。

8、病理诊断流程中，关键步骤是？A.取材送检B.包埋制片C.形态学观察D.免疫组化

A.取材送检

B.包埋制片

C.形态学观察

D.免疫组化

【参考答案】C

【解析】形态学观察（C）是病理诊断的核心，需结合HE染色和特殊染色（如Masson三色）。取材（A）影响诊断质量，包埋（B）和免疫组化（D）为后续步骤。

9、病理诊断中，肝细胞癌（HCC）与转移性肝癌的鉴别要点是？A.中央静脉结构B.纤维间隔C.血管内癌栓D.免疫组化结果

A.中央静脉结构

B.纤维间隔

C.血管内癌栓

D.免疫组化

【参考答案】D

【解析】HCC（D）表达AFP阳性，转移性肝癌（如胃癌）CK7阳性。中央静脉结构（A）和纤维间隔（B）在肝硬化背景中均可见，血管内癌栓（C）特异性。

10、病理诊断中，乳腺癌浸润性生长模式最符合哪种类型？A.导管内乳头状瘤B.浸润性导管癌C.黏液D.大细胞癌

A.导管内乳头状瘤

B.浸润性导管癌

C.黏液癌

D大细胞癌

【参考答案】B

【解析】浸润性导管癌（B）以导管结构破坏和癌细胞向间质浸润为特征，导管内乳头状瘤（A）为非浸润性病变。黏液（C）和大的细胞癌（D）为特殊亚型，但浸润性生长模式以B最典型。

11、细胞学检查在病理诊断流程中的正确顺序是：

A.细胞学检查→活检→分子检测

B.活检→细胞学检查→分子检测

C.分子检测→细胞学检查→活检

D.细胞学检查→分子检测→活检

【参考答案】A

【解析】细胞学检查是初步筛查手段，若结果不明确需进一步活检确