第10章妊娠特有疾病1.pptVIP

五、治疗1、妊娠期高血压：可住院，可在家（1）休息：左侧卧位、休息10h。（2）镇静：必要时药物。（3）监护：W、Bp、尿Pro等。（4）吸氧：间断。（5）饮食：酌情限盐。2、子痫前期(pree-eclampsia)（1）休息同妊娠期高血压（2）镇静：安定(diazepan)、冬眠合剂(哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg）1/3量加于25%葡萄溏液20ml缓慢静脉推注（不少于5分钟），余2/3量加于10%葡萄糖液250ml静脉滴注。吗啡等。（3）解痉首选硫酸镁作用机制：抑制运动神经末梢释放乙酰胆硷，阻断信息传导，松弛骨骼肌；刺激内皮细胞合成前列环素，平滑肌细胞内Ca2+,缓解血管痉挛；提高血红蛋白亲和力，改善氧代谢。五、治疗硫酸镁日量25-30g1-2g/h。用硫酸镁时注意膝腱反射；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml。注意：如出现镁中毒时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。（4）降压仅用于血压过高，特别是舒张压高的患者。舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg者可应用降压药物。注意：血压不应骤降和降至所谓正常，宜控制血压于18.6-20/12-13.3Kpa（140-150/90-100mg）之间。①肼屈嗪：妊高征心脏病心力衰竭者，不宜用此药。②硝苯地平：10mgQ6h-8hPO③酚妥拉明：10mg-30mg+5%葡萄糖液500mlivgtt④硝普钠：50mg+5%葡萄糖液500mlivgtt10-20ug/min开始，根据血压调整滴速，用时避光，不宜妊娠期应用，产后血压过高时可用。其他药物（5）利尿：一般不宜采用，用于全身水肿，肺水肿，脑水肿，心衰，24h尿量＜600ml等情况。

①速尿：20-40mg，肌注或加入50%GS20mliv

②甘露醇：重症患者出现肾功能不全，出现少尿，无尿，或需降低颅内压时应用。20%甘露醇250ml，ivgtt快速15-20min妊高征，心力衰竭，肺水肿者禁用。（6）扩容仅用于严重低蛋白血症、贫血可用白蛋白、血浆、全血（7）、适时终止妊娠指征经治疗24-48小时无明显好转者；胎龄已超过34周；胎龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟者；胎龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；子痫控制后2小时者。（7）、适时终止妊娠方式①引产：适用于宫颈条件较成熟者，可用催产素引产。分娩时注意：第一产程严密观察，保持产妇安静。缩短第二产程，会阴侧切，产钳助产。第三产程注意胎盘，胎膜及时娩出，防止产妇出血（7）、适时终止妊娠方式②剖宫产：适用于有产科指征者；宫颈条件不成熟，不能在短期内经阴道分娩者；引产失败；胎盘功能明显减退，或已有胎儿窘迫表现者。五、治疗3、子痫的治疗原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。护理：单人暗室，避免一切外来的声光刺激。防止受伤，若有假牙取出，放置压舌板。*]第十章妊娠特有疾病第92页第一节妊娠期高血压疾病

是妊娠期特有的疾病主要表现高血压、蛋白尿是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因引起产妇死亡的六大原因：1、产科出血；2、妊娠期高血压疾病；3、妊娠合并心脏病；4、妊娠合并肝脏病；5、羊水栓塞；6、产褥感染以上六种情况是目前威胁孕产妇生命健康最严重的原因。需要说明的是：在城市，妊娠期高血压疾病是引起孕产妇死亡的第一位原因。1996-2000年全国