2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(肾脏内科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

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2025-11-21 发布于广西
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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(肾脏内科)历年参考题典型考点含答案解析.docx

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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(肾脏内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性肾脏病（CKD）的分期中，eGFR30-45ml/(min·1·173m2)属于（）

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【参考答案】C

【解析】CKD3分为3a（45-59ml）和3b（30-44ml），eGFR在30-45ml属于3期，需关注尿蛋白和肾功能进展。

2、使用肾毒性药物时，最有效的预防措施是（）

A.增加剂量

B.监测尿常规

C.补充维生素C

D.延长用药

【参考答案】B

【解析】肾毒性药物（如氨基糖苷类）需定期监测尿常规及肌酐，早期发现肾小管损伤。A选项加重毒性，C选项无直接保护作用，D选项无法降低毒性风险。

3、终末期肾病患者接受透析治疗时，首选的血液净化方法是（）

A.腹膜透析

B.连续性肾脏替代治疗

C.血液滤过

D.血液透析

【参考答案】D

【解析】血液透析是终末期肾病最常用方式，可纠正电解质紊乱。腹膜透析适用于腹膜功能正常者；CRRT适用于血流动力学不稳定患者；血液滤过主要用于高钾血症或容量超负荷。

4、高血压肾损害患者血压控制目标为（）

.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.125/75mmHg

D.120/70mmHg

【参考答案】B

【解析】2020年KDIGO指南建议高血压肾病患者血压目标140/90mmHg，合并糖尿病或蛋白尿者需更严格。C选项为糖尿病患者目标值，D选项为一般人群健康血压值。

5、急性肾盂肾炎最常见的病原体是（）

A.大肠埃希菌

B.肾炎链球菌

C.葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌（E.coli）占社区获得性肾盂肾炎的80%-90%，B选项多见于复杂性尿路感染。选项多由导尿或侵入性操作，D选项多见于医院感染。

6、肾小管酸中毒（RTA）的典型实验室特征是（）

A.血钾升高

B.尿钙排泄减少

C.碱性尿高氯血症

D.尿蛋白增多

【参考答案】C

【解析】RTA表现为尿pH5.5且持续酸中毒，尿氯20mmol/L提示远端肾小管功能障碍。A选项见于高钾血症，B选项为低钙尿症特征，D选项多见于肾小球疾病。

7、终末期肾病患者的贫血治疗中，下列哪种药物不属于促红细胞生成素（ESA）类药物（

A.阿柏西普

B.环沙坦

C.雷尼司他

D.纳司他特

【参考答案】D

【解析】ESA类药物包括重组人促红素（罗沙司他）和促红素受体激动剂（阿柏西普）。环沙坦为血管紧张素受体拮抗剂，雷尼司他为组胺H2受体拮抗剂，纳司他特为抗病毒药物。

8、急性肾损伤合并高钾血症时，最安全的电解质纠正方法是（）

A.静脉补钾

B.静脉注射葡萄糖酸钙

C.透析

D.口服氯化钾缓释片

【参考答案】C

【解析】静脉补钾可能加重高钾血症，葡萄糖酸钙仅能暂时缓解症状，透析需设备支持，口服氯化钾缓释片（如氯化钾片）可安全补充。

9、免疫抑制剂环孢素治疗肾移植排斥反应时，需监测的指标不包括（）

A.血药浓度

B.尿量

C.血肌酐

D.肝功能

【参考答案】D

【解析】环孢素主要影响肾肝，需监测血药浓度（目标范围50-300ng/ml）、尿量及血肌酐。肝功能异常提示药物肝毒性，但非环孢素主要监测指标。

10、糖尿病患者出现少尿、水肿，最可能的病因是（）

A.急性肾小球肾炎

B.糖尿病酮症酸中毒

C.慢性肾衰竭

D.肾结石

A.急性肾小球肾炎

B.糖尿病酮症酸中毒

C.慢性肾衰竭

D.肾结石

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症，典型表现为高血糖、脱水、电解质紊乱（如低钾血症）及代谢性酸中毒。患者因胰岛素不足导致脂肪分解加速，酮体生成增多，同时肾脏排泄酸性物质减少，导致代谢性酸中毒少尿和水肿是脱水及肾前性因素导致的，而非原发肾脏疾病（如肾炎或肾结石）。慢性肾衰竭多见于长期未控制的糖尿病，但题目未提及长期病史，优先考虑急性情况。

11、肾活检确诊肾小球疾病首选的病理检查方法是（）

A.免疫荧光显微镜检查

B.光学显微镜检查

C.电镜检查

D.病原体检测

【参考答案】B

【解析】肾活检病理诊断中，光学显微镜检查（光镜）是基础且必需的步骤，可观察肾小球结构（如基底膜增厚、细胞crescent形成）及炎症细胞浸润。免疫荧光显微镜（选项A）用于检测免疫复合物沉积，电镜（选项C）明确病理类型（如膜性肾病、局灶节段性硬化性肾小球病），但需结合光镜结果。病原体检测（选项D）适用于感染性肾小球疾病，但非确诊首选方法。

12、诊断慢性肾小球肾炎的可靠依据是（）