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骨盆骨折健康宣教

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CATALOGUE

02

诊疗方案解析

01

疾病基础认知

03

住院期护理要点

04

康复训练指导

05

居家照护规范

06

预防与应急管理

疾病基础认知

01

骨性结构组成

骨盆是人体力学传导的核心枢纽，站立时承受上半身重量，行走时通过骶髂关节将应力分散至下肢，其稳定性依赖骨性结构及周围韧带（如骶结节韧带、骶棘韧带）共同维持。

生物力学特性

性别差异

女性骨盆较宽且浅，耻骨弓角度大于男性，以适应分娩需求，这一差异导致女性骨盆骨折后可能对生殖功能产生更复杂的影响。

骨盆由骶骨、尾骨及两侧髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）构成环形结构，具有支撑躯干、保护盆腔脏器（如膀胱、子宫、直肠）及连接下肢的重要功能。

骨盆解剖结构与功能

常见致伤机制分析

高能量创伤

交通事故、高处坠落等外力直接撞击骨盆环，导致多发性骨折，常合并血管神经损伤及内脏破裂，死亡率可达10%-20%。

低能量损伤

骨质疏松患者轻微跌倒即可引发骨盆骨折，多见于老年人群，骨折线多局限于耻骨支或骶骨翼，但需警惕隐匿性出血风险。

运动相关损伤

运动员因肌肉剧烈收缩（如短跑、足球对抗）可能导致骨盆撕脱性骨折，常见于髂前上棘或坐骨结节等肌肉附着点。

骨折类型与严重程度分级

Tile分型系统

基于骨盆稳定性分为A型（稳定型，如单纯耻骨支骨折）、B型（部分稳定型，旋转不稳定但垂直稳定）、C型（完全不稳定型，旋转及垂直均不稳定），指导手术决策及预后评估。

Young-Burgess分型

侧重致伤机制，分为侧方压缩（LC）、前后压缩（APC）、垂直剪切（VS）及复合型，LC型易伴发颅脑损伤，APC型多合并尿道损伤。

合并症评估

开放性骨折（Gustilo分型）、休克指数（SI＞1提示大出血）、脏器损伤（如膀胱破裂需紧急泌尿外科干预）是判断病情危重程度的核心指标。

诊疗方案解析

02

急诊处理原则

稳定生命体征

优先处理休克、大出血等危及生命的并发症，通过快速补液、输血及血管介入等手段维持循环稳定。

临时固定措施

急诊科、骨科、介入科及重症医学科需联合评估，制定个体化抢救方案，确保患者安全过渡至后续治疗阶段。

使用骨盆带或外固定架临时稳定骨折端，减少二次损伤风险，同时缓解疼痛并便于转运。

多学科协作

保守治疗适应症

无移位或轻度移位骨折

对于稳定性骨折（如耻骨支单侧骨折），可通过卧床休息、镇痛药物及物理治疗促进自然愈合。

高龄或合并症患者

若患者存在严重心肺疾病等高手术风险因素，优先选择牵引、支具固定等非侵入性方式。

儿童及青少年患者

因其骨骼愈合能力强，多数闭合性骨盆骨折可通过保守治疗获得良好功能恢复。

手术干预指征

02

合并神经血管损伤

手术探查可解除神经压迫或修复血管损伤，避免遗留功能障碍。

开放性骨折或合并脏器损伤

需急诊清创、骨折固定，并联合普外科或泌尿外科处理相关内脏损伤。

01

不稳定型骨折

如Tile分型B/C型或Young-Burgess分类中的垂直/旋转不稳定骨折，需通过内固定（钢板、螺钉）或外固定重建骨盆环稳定性。

住院期护理要点

03

卧床体位管理规范

下肢摆放要求

双下肢保持轻度外展位（15°-30°），避免内收或交叉，防止髋关节内旋导致疼痛或二次损伤。可在膝下放置软枕以维持舒适度。

翻身辅助技术

采用轴线翻身法，由医护人员或家属协助完成，确保骨盆稳定。翻身时需固定骨盆带或使用专用翻身垫，减少剪切力对骨折部位的损伤。

保持中立体位

患者需保持骨盆中立位，避免侧卧或俯卧，防止骨折端移位。使用软垫支撑腰背部，减轻局部压力，同时定期调整体位以避免压疮。

疼痛评估与干预策略

多维度疼痛评估

非药物干预措施

阶梯式镇痛方案

采用数字评分法（NRS）或面部表情量表（FPS）动态评估疼痛程度，记录疼痛性质（如钝痛、锐痛）、持续时间及诱发因素，为用药提供依据。

根据疼痛程度选择非甾体抗炎药（NSAIDs）、弱阿片类药物或强阿片类药物，联合神经阻滞或物理疗法（如冷敷）以增强效果。注意监测药物不良反应如便秘、呼吸抑制等。

指导患者通过深呼吸、冥想或音乐疗法分散注意力，减轻焦虑对疼痛感知的影响。必要时由康复师介入进行低频脉冲电刺激治疗。

并发症早期识别

03

压疮风险管控

使用Braden量表评估压疮风险，每2小时更换体位一次。骨突部位（如骶尾、足跟）贴敷泡沫敷料，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和潮湿刺激。

02

泌尿系统感染预防

留置导尿管者需定期消毒尿道口，评估尿液性状（浑浊、血尿）及尿量。鼓励患者多饮水，尽早拔管以减少感染风险。

01

深静脉血栓（DVT）监测

观察下肢肿胀、皮温升高及Homans征阳性表现，每日测量腿围差异。鼓励踝泵运动，必要时遵医嘱使用抗凝药物或穿戴梯度压力袜。

康复训练指导

04

阶段性功能锻炼计划

早期被动活动阶段