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(2025年)慢性阻塞性肺疾病知识试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共50分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。慢性咳嗽、咳痰是COPD常见症状，但不是标志性症状；喘息和胸闷部分患者有，不是主要的标志性表现。

2.诊断COPD的金标准是（）

A.胸部X线检查

B.胸部CT检查

C.肺功能检查

D.血气分析

答案：C。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义，是诊断COPD的金标准。胸部X线检查主要用于排除其他肺部疾病；胸部CT检查对于鉴别诊断有一定价值，但不是诊断的金标准；血气分析主要用于评估呼吸功能和酸碱平衡状态。

3.COPD患者肺功能检查中，FEV?/FVC是指（）

A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比

B.第一秒用力呼气容积占肺活量的百分比

C.用力呼气容积占用力肺活量的百分比

D.用力呼气容积占肺活量的百分比

答案：A。FEV?/FVC即第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比，是评价气流受限的一项敏感指标。

4.以下哪种因素与COPD的发生关系最密切（）

A.吸烟

B.空气污染

C.职业粉尘和化学物质

D.感染

答案：A。吸烟是COPD最重要的环境发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道净化能力下降，还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等也是COPD的发病因素，但吸烟与之关系最密切。

5.COPD患者稳定期的治疗不包括（）

A.戒烟

B.长期家庭氧疗

C.支气管舒张剂

D.预防性使用抗生素

答案：D。COPD稳定期治疗包括戒烟，避免危险因素；根据病情使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物缓解症状；对于有慢性呼吸衰竭的患者可进行长期家庭氧疗等。预防性使用抗生素并不能预防感染，反而可能导致细菌耐药等问题，一般不主张预防性使用抗生素，在有感染证据时才使用抗生素。

6.长期家庭氧疗的指征不包括（）

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，有或没有高碳酸血症

B.PaO?55-60mmHg，或SaO?＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）

C.夜间睡眠时SaO?≤88%持续5小时以上

D.运动时SaO?≤90%

答案：D。长期家庭氧疗的指征为：①PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，有或没有高碳酸血症；②PaO?55-60mmHg，或SaO?＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）；③夜间睡眠时SaO?≤88%持续5小时以上。运动时SaO?≤90%不是长期家庭氧疗的指征。

7.以下属于短效β?受体激动剂的是（）

A.沙丁胺醇

B.沙美特罗

C.福莫特罗

D.噻托溴铵

答案：A。沙丁胺醇是短效β?受体激动剂，起效快，作用时间短，可按需使用缓解症状。沙美特罗和福莫特罗是长效β?受体激动剂；噻托溴铵是长效抗胆碱能药物。

8.对于COPD急性加重期的患者，首要的治疗措施是（）

A.控制感染

B.止咳祛痰

C.改善呼吸功能

D.补充营养

答案：C。COPD急性加重期患者常出现气流受限加重，导致呼吸困难等症状加重，首要的治疗措施是改善呼吸功能，如使用支气管舒张剂、合理氧疗等，以缓解患者的缺氧和二氧化碳潴留情况。控制感染是重要的治疗措施，但如果呼吸功能不改善，患者的病情仍难以缓解；止咳祛痰和补充营养也是治疗的一部分，但不是首要措施。

9.COPD患者并发慢性肺源性心脏病的主要原因是（）

A.肺动脉高压

B.左心室肥厚

C.右心室扩张

D.心律失常

答案：A。COPD患者由于肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，长期肺动脉高压使右心室后负荷增加，右心室肥厚、扩张，最终导致慢性肺源性心脏病。左心室肥厚一般与左心系统疾病有关；右心室扩张是肺动脉高压导致的结果；心律失常不是慢性肺源性心脏病的主要原因。

10.以下关于COPD患者呼吸训练的描述，错误的是（）

A.缩唇呼吸的方法是闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气

B.腹式呼吸时应吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷

C.呼吸训练应在