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神经内科三基考试题库及答案脑血管三级预防

一、选择题

1.关于脑血管病一级预防的描述，下列哪项是错误的（）

A.一级预防是针对未发生脑血管病的人群

B.控制高血压是一级预防的重要措施

C.戒烟、限酒属于一级预防范畴

D.定期进行头颅CT检查是一级预防的主要手段

答案：D。解析：一级预防是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，主要是通过改善生活方式、控制危险因素等预防脑血管病发生。控制高血压、戒烟限酒都是重要的一级预防措施。而定期进行头颅CT检查主要用于疾病的筛查和诊断，并非一级预防的主要手段。

2.脑血管病二级预防中，抗血小板聚集治疗常用的药物是（）

A.华法林

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.尿激酶

答案：B。解析：华法林是抗凝药物，主要用于有房颤等血栓形成高危因素的患者；低分子肝素也是抗凝剂，常用于短期抗凝治疗；尿激酶是溶栓药物，用于急性脑梗死早期溶栓。阿司匹林是最常用的抗血小板聚集药物，可降低血小板的黏附和聚集，减少血栓形成，是脑血管病二级预防的重要药物。

3.下列哪项不属于脑血管病三级预防的措施（）

A.康复治疗

B.定期复查

C.控制血压、血糖

D.急性期溶栓治疗

答案：D。解析：三级预防是对已患脑血管病患者采取的防止病情恶化、预防复发和促进功能恢复的措施。康复治疗可促进患者神经功能恢复；定期复查有助于及时发现病情变化并调整治疗方案；控制血压、血糖可减少脑血管病复发的危险因素。而急性期溶栓治疗属于脑血管病急性期的治疗措施，不属于三级预防范畴。

4.对于有短暂性脑缺血发作（TIA）病史的患者，二级预防中血压控制的目标值一般为（）

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜120/80mmHg

D.＜150/90mmHg

答案：A。解析：对于有TIA病史的患者，二级预防中血压控制目标一般为＜140/90mmHg。如果患者同时合并糖尿病、肾病等，血压控制目标可更严格至＜130/80mmHg，但一般情况下以＜140/90mmHg为目标值。

5.脑血管病一级预防中，关于饮食调整的建议，下列哪项是正确的（）

A.多吃动物内脏

B.增加钠盐摄入

C.多吃蔬菜水果

D.减少不饱和脂肪酸摄入

答案：C。解析：动物内脏含有较高的胆固醇，过多食用不利于心血管健康；增加钠盐摄入会升高血压，不利于脑血管病预防；不饱和脂肪酸对心血管有保护作用，应适当增加摄入；多吃蔬菜水果可提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低脑血管病的发生风险。

二、简答题

1.简述脑血管病一级预防的主要内容。

答：脑血管病一级预防是针对未发生脑血管病的人群，旨在降低脑血管病的发生风险。主要内容包括：

生活方式干预：

合理饮食：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g；增加钾摄入，多吃富含钾的食物如香蕉、土豆等；增加蔬菜水果摄入，保证每日摄入足够的维生素和膳食纤维；减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，少吃动物内脏、油炸食品等；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。

适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可进行适当的力量训练。

戒烟限酒：吸烟是脑血管病的重要危险因素，应戒烟；限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25g，女性减半。

心理平衡：保持乐观、平和的心态，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

控制危险因素：

控制高血压：定期测量血压，将血压控制在正常范围内，一般目标值为＜140/90mmHg，对于合并糖尿病、肾病等患者，目标值可更严格。

控制血脂异常：定期检测血脂，根据血脂情况采取饮食调整、运动及药物治疗等措施，使血脂达标。

控制血糖：对于糖尿病患者，要积极控制血糖，合理饮食、适量运动，必要时使用降糖药物，使血糖控制在理想水平。

治疗心脏病：积极治疗冠心病、心律失常、心力衰竭等心脏病，降低心源性脑栓塞的发生风险。

控制体重：保持健康的体重，BMI（身体质量指数）控制在18.523.9kg/m2。

2.阐述脑血管病二级预防的要点。

答：脑血管病二级预防是针对已发生过短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性脑卒中的患者，预防再次发作。要点如下：

抗血小板聚集治疗：

对于非心源性缺血性脑卒中或TIA患者，建议长期服用抗血小板药物，如阿司匹林（75150mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）。对于高危患者，可考虑阿司匹林联合氯吡格雷的双联抗血小板治疗，但要注意出血风险。

抗凝治疗：

对于心源性脑栓塞患者，如伴有心房颤