肝与胆病辩证.pptVIP

肝与胆病辩证第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日目的要求1掌握肝病的病变范围和病机特点2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点3掌握肝风四证鉴别要点授课方式CAI、理论讲授、病例讨论授课时数4学时第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日胆贮藏、排泄胆汁决断肝疏泄、藏血条达筋、爪、目生理第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日病理②筋、爪、目失养①疏泄、藏血、条达异常④实证居多③气易郁，火易盛，阳易亢，风易动①胆汁藏、泄不利②决断失职肝胆第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日常见症状口苦，黄疸惊悸，失眠等肝病胆病胸胁少腹胀痛或窜痛，急躁易怒头痛、眩晕，肢颤、抽搐目疾、月经不调或睾丸疼痛等第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日肝失疏泄，气机郁滞之证1肝气郁结证机制情志不遂精神刺激病邪侵袭概念第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日表现·分析情志抑郁，易怒，善太息——肝失疏泄条达胸胁、少腹或乳房胀痛——肝经气滞或咽部异物感，或瘿瘤、瘰疬——气郁痰结女子痛经，或月经不调，或闭经——冲任失调舌苔薄白，脉弦——肝气郁结辨证要点情志、月经异常，肝经部位胀痛第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日肝火亢盛，火气上逆之证2肝火上炎证情志不遂机制概念热邪侵袭过食肥甘第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日辨证要点头、目、耳、胁部之实热症头晕胀痛，面红目赤耳鸣——肝火上扰口苦——胆汁上蒸急躁易怒——肝失条达胁肋灼痛——火灼肝经失眠——热扰心神或吐血衄血——热伤血络便秘尿赤——热伤津液舌红苔黄，脉弦数——肝火表现·分析第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日3肝血虚证肝血不足，濡养失职之证脾胃肾失血久病机制概念第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日表现·分析 眩晕，耳鸣，面白无华——头面失荣视物模糊或夜盲——血不养目爪甲不荣——筋脉失养或肢麻、震颤，肌肉瞤动——血不养筋而生风或月经量少色淡，甚则闭经——血海空虚舌淡，脉细——血虚辨证要点筋、爪、目、头、肌肉失养+血虚症第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日肝脏阴液不足，虚热内生之证4肝阴虚证情志化火温病后期肾水亏乏机制概念第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日表现·分析头晕耳鸣，两目干涩——头目失养面部烘热——虚火上炎胁肋灼痛——虚火灼伤肝络或手足蠕动——虚风内动阴虚证舌红少津，脉弦细数——肝阴虚 辨证要点头、目、筋、肝络失养+阴虚症第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日肝脏阳气不足，温煦、疏泄失常之证5肝阳虚证素体阳虚外感寒邪过食生冷机制概念第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日表现·分析情志抑郁，胁胀或隐痛——肝阳虚疏泄、温煦不利或肢体拘急——肝阳虚筋脉失养眩晕，面白——肝阳虚头面失养形寒肢冷——阳虚肢体失煦舌淡苔白滑，脉弦而沉迟无力——肝阳虚