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(2025年)河南省濮阳市职业病诊断医师资格考试(职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病)模拟练习题及答案

一、单选题

1.以下哪种粉尘在我国职业病目录中可引起尘肺病？

A.煤尘

B.水泥尘

C.电焊烟尘

D.以上都是

答案：D。解析：在我国职业病目录中，煤尘可导致煤工尘肺，水泥尘可引发水泥尘肺，电焊烟尘可引起电焊工尘肺，所以以上选项中的粉尘均可引起尘肺病。

2.职业性尘肺病中，病变进展最快，危害最严重的是：

A.矽肺

B.煤工尘肺

C.石墨尘肺

D.陶工尘肺

答案：A。解析：矽肺是由于长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。其病变进展最快，危害最严重，因为游离二氧化硅的致病性很强，可导致肺部组织快速纤维化，严重影响肺功能。

3.早期矽肺可无明显自觉症状，随着病情进展，最常见的症状是：

A.胸痛

B.咳嗽

C.气短

D.咯血

答案：C。解析：早期矽肺症状可能不明显，随着病情发展，由于肺部纤维化，肺通气和换气功能逐渐受损，气短成为最常见的症状。患者会感觉呼吸费力，活动后尤为明显。胸痛一般较为轻微且部位不固定；咳嗽多为干咳；咯血不是早期和常见症状，多在病情严重或合并其他疾病时出现。

4.职业性哮喘的诊断依据不包括：

A.有明确的职业接触史

B.有发作性喘息、胸闷等症状

C.肺功能检查正常

D.脱离职业环境后症状可缓解

答案：C。解析：职业性哮喘的诊断需要有明确的职业接触史，患者有发作性喘息、胸闷等典型症状，且脱离职业环境后症状可缓解。而肺功能检查通常会有异常表现，如通气功能障碍、支气管舒张试验阳性等，所以肺功能检查正常不符合职业性哮喘的诊断特点。

5.以下哪项不是职业性急性变应性肺泡炎的特点？

A.有明确的抗原接触史

B.接触抗原后数小时发病

C.主要表现为急性呼吸窘迫综合征

D.肺部X线表现为弥漫性小结节影

答案：C。解析：职业性急性变应性肺泡炎有明确的抗原接触史，一般在接触抗原后数小时发病。肺部X线可表现为弥漫性小结节影。而主要表现为发热、咳嗽、气短、乏力等，并非急性呼吸窘迫综合征。急性呼吸窘迫综合征是一种更为严重的、以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的临床综合征，与职业性急性变应性肺泡炎的表现不同。

二、多选题

1.职业性尘肺病的诊断原则包括：

A.有可靠的生产性粉尘接触史

B.以X线后前位胸片表现为主要依据

C.结合现场职业卫生学调查资料

D.排除其他类似肺部疾病

答案：ABCD。解析：职业性尘肺病的诊断需要有可靠的生产性粉尘接触史，这是诊断的前提条件。X线后前位胸片表现是诊断的主要依据，可观察肺部的纤维化等病变情况。同时要结合现场职业卫生学调查资料，了解工作场所的粉尘浓度、粉尘性质等。并且需要排除其他类似肺部疾病，如肺结核、肺部肿瘤等，以确保诊断的准确性。

2.以下属于职业性呼吸系统疾病的有：

A.职业性哮喘

B.棉尘病

C.职业性急性变应性肺泡炎

D.金属及其化合物粉尘肺沉着病

答案：ABCD。解析：职业性哮喘是在职业活动中接触致喘物质后引起的哮喘；棉尘病是由于长期吸入棉、麻等植物性粉尘引起的以支气管痉挛、气道阻塞为主的疾病；职业性急性变应性肺泡炎是因吸入具有抗原性的有机粉尘所致的以肺泡和间质炎症改变为主的疾病；金属及其化合物粉尘肺沉着病是长期吸入某些金属及其化合物粉尘所引起的肺组织尘埃沉着和纤维化病变，它们都属于职业性呼吸系统疾病。

3.诊断职业性尘肺病时，需要与以下哪些疾病进行鉴别诊断？

A.肺结核

B.肺癌

C.特发性肺纤维化

D.肺炎

答案：ABCD。解析：肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，肺部影像学表现与尘肺病有相似之处，需要鉴别。肺癌可出现肺部占位性病变，也可能被误诊为尘肺病的纤维化结节，需仔细区分。特发性肺纤维化病因不明，也有肺部纤维化表现，要与职业性尘肺病相鉴别。肺炎可出现肺部炎症浸润影，在尘肺病合并感染时更需与单纯肺炎相鉴别。

4.职业性哮喘的常见致病物质有：

A.异氰酸酯类

B.动物蛋白

C.植物蛋白

D.金属盐类

答案：ABCD。解析：异氰酸酯类是常见的职业性哮喘致病物质，常用于化工、涂料等行业。动物蛋白如实验室动物的皮毛、血清等，植物蛋白如谷物粉尘、木尘等，金属盐类如铂盐、镍盐等，都可能作为变应原引起职业性哮喘。

5.职业性急性变应性肺泡炎的治疗措施包括：

A.立即脱离接触致病抗原

B.给予吸氧等对症支持治疗

C.早期足量使用糖皮质激素

D.使用抗生素预防感染

答案：ABC。解析：职业性急性变应性肺泡炎治疗首先要立即脱离接触致病抗原，避免病情进一步加重。给予吸氧等对症支持治疗可缓解患者的缺氧等症状。早期足量使用糖皮质激素可减轻炎症反应，控制病情发展。而一般情况