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（新）静脉采血的临床表现

一、正常静脉采血过程及表现

（一）采血前

在新静脉采血操作前，患者一般处于相对平静的状态。医护人员会首先与患者进行沟通，告知采血的目的、大致过程以及可能的感受，以缓解患者的紧张情绪。此时，患者可能会表现出不同程度的心理反应。

对于初次采血或对采血存在恐惧心理的患者，可能会出现明显的紧张、焦虑情绪。他们可能表现为面色微微潮红，心跳稍有加快，血压可能也会有轻微的升高。例如，一些儿童患者在看到采血的针具时，会哭闹不安，身体扭动抗拒；部分成年患者可能会手心出汗，呼吸变得急促。而对于经常采血、已经适应该过程的患者，通常情绪较为稳定，生命体征也基本保持正常。

医护人员会对患者的采血部位进行评估和选择，常用的采血部位为肘部的贵要静脉、正中静脉、头静脉等。在评估过程中，会观察这些部位的静脉是否明显、充盈度如何。正常情况下，这些部位的皮肤颜色正常，无破损、皮疹、瘢痕等异常表现。用手指轻轻触摸，可以感觉到静脉呈条索状，有一定的弹性，且能够随着手指的按压而暂时塌陷，松开后又迅速恢复充盈。

（二）采血时

当医护人员对采血部位进行消毒后，会使用合适的采血针进行穿刺。在穿刺瞬间，患者通常会感觉到轻微的刺痛感，这种刺痛感一般较为短暂，类似于被蚊虫叮咬。穿刺成功后，可见血液顺着采血针流入采血试管中，血液的颜色通常为暗红色，质地均匀，无凝血块或杂质。

在采血过程中，患者的身体可能会有一些细微的反应。部分患者可能会因为精神高度集中而感觉穿刺部位有轻微的酸胀感，这种酸胀感会随着采血的进行逐渐减轻。如果采血过程顺利，患者的生命体征会保持相对稳定。但如果患者过于紧张，可能会出现心率进一步加快、血压持续升高等表现。同时，有些患者可能会因为看到血液流出而产生晕血反应，表现为头晕、眼花、心慌、恶心、面色苍白、出汗等症状，严重者可能会出现短暂的意识丧失。

医护人员在采血时会根据需要采集的血量控制采血速度，一般采血速度较为适中，以避免过快导致患者不适或过慢造成血液凝固。在采血过程中，还会观察采血针是否通畅，有无血液回流不畅或漏血等情况。如果采血过程一切正常，血液会持续、顺畅地流入试管，直到达到所需的血量。

（三）采血后

采血结束后，医护人员会用无菌棉球按压穿刺部位，以达到止血的目的。此时，患者穿刺部位可能会有轻微的出血，一般通过适当的按压，出血会在数分钟内停止。按压结束后，穿刺部位可能会留下一个小红点，周围皮肤可能会有轻微的淤血，这是由于穿刺过程中少量血液渗出到皮下组织所致，属于正常现象，通常会在数天内自行吸收。

患者在采血后可能会感觉到穿刺部位有轻微的疼痛或不适感，这种感觉会随着时间逐渐减轻。有些患者可能会因为采血过程中的精神紧张而感到身体有些乏力、疲倦，一般经过适当的休息后会逐渐恢复。在采血后的一段时间内，患者的生命体征会逐渐恢复到采血前的正常水平。

二、异常静脉采血表现及原因

（一）穿刺困难

在静脉采血过程中，有时会遇到穿刺困难的情况。这可能是由于患者的静脉条件不佳导致的。例如，一些老年人的静脉壁弹性减退，变得脆弱、迂曲，使得穿刺难度增加。在穿刺时，可能会出现进针后找不到血管，或者即使针刺入血管，但回血不畅的情况。患者可能会感觉到比正常穿刺更强烈的疼痛，因为多次进针会对周围组织造成更多的损伤。

肥胖患者的皮下脂肪较厚，静脉不易暴露和触摸，也容易导致穿刺困难。医护人员在寻找静脉时可能需要花费更多的时间和精力，甚至可能需要借助超声等辅助手段来定位静脉。此外，脱水患者的静脉充盈度差，血管塌陷，同样会增加穿刺的难度。穿刺困难不仅会给患者带来更多的痛苦，还可能影响采血的顺利进行，延长采血时间。

（二）采血不畅

采血不畅也是静脉采血中常见的异常表现之一。其原因可能有多种，首先可能是采血针的位置不当。如果采血针没有完全刺入血管内，或者刺入过深穿透了血管后壁，都会导致血液回流不畅。此时，患者可能会感觉到穿刺部位有明显的疼痛，并且观察到采血试管内血液流入缓慢或停止。

另外，血管痉挛也可能导致采血不畅。当患者精神过度紧张或采血部位受到寒冷刺激时，血管会发生痉挛，使管腔变窄，血液流动受阻。患者可能会感觉到穿刺部位有紧绷感和疼痛，采血速度明显减慢。还有可能是采血试管负压不足或采血针堵塞，导致血液无法顺利流入试管。如果是采血针堵塞，可能会在采血过程中突然出现回血停止的情况，此时患者穿刺部位可能会有轻微的肿胀和疼痛。

（三）局部血肿

局部血肿是静脉采血后较为常见的并发症之一。主要原因是采血后按压不当，如按压时间过短、按压部位不准确或按压力度不够等。当血液从穿刺部位持续渗出到皮下组织时，就会形成血肿。患者会感觉到穿刺部位有明显的胀痛感，局部皮肤会逐渐出现淤青、肿胀，严重时肿胀范围可能会扩大。

此外，如果患者本身存在凝血功能障碍，如患有血小板减少性紫癜、血友病等疾病，即使按压方