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静脉采血技术操作指导流程

静脉采血是临床诊断、治疗监测及医学研究中获取血液标本的一项基本技术操作。规范的操作不仅能保证检验结果的准确性与可靠性，更能最大限度减少患者不适，预防并发症。本流程旨在为临床医护人员提供一套系统、严谨且实用的操作指引。

一、操作前准备

（一）环境与用物准备

确保操作环境清洁、安静、光线充足。准备好用物，包括：合适型号的真空采血管（根据检验项目选择，注意查看有效期及有无破损）、一次性无菌采血针（通常为双翼针或头皮针连接持针器）、止血带、消毒用品（如碘伏棉签或酒精棉片）、无菌干棉签或纱布、标本容器标签、锐器盒、医疗废物袋，必要时备胶布、垫巾。所有用物需符合无菌要求并在有效期内。

（二）操作者准备

操作者需衣帽整洁，修剪指甲，洗手并戴口罩、一次性手套。仔细阅读检验申请单，核对患者信息（姓名、性别、年龄等）及检验项目，明确采血量及采血顺序（若需多管采血）。

（三）患者评估与沟通

1.评估患者：询问患者有无晕针、晕血史，有无出血倾向，了解患者当前的一般状况，如是否空腹、有无剧烈运动、情绪是否稳定等。评估穿刺部位皮肤及血管情况，选择粗直、弹性好、远离关节、易于固定的静脉，避开关节、瘢痕、皮肤破损、感染及静脉炎部位。常用采血部位包括肘前区静脉（如贵要静脉、正中静脉、头静脉），婴幼儿可选择头皮静脉、手背或足背静脉等。

2.解释沟通：向患者解释采血目的、操作过程、可能的不适及配合要点，消除患者紧张情绪，取得患者的理解与合作。对于儿童或神志不清患者，需与家属沟通并获得同意。

二、操作步骤

（一）核对与体位摆放

再次核对患者信息，确认无误后，协助患者取舒适体位，通常为坐位或平卧位。若为坐位，患者手臂自然放置于操作台上，肘部伸直，掌心向上；若为平卧位，手臂伸直放于身体一侧或胸前。在穿刺点下方铺垫巾，保护患者衣物。

（二）选择血管与扎止血带

1.选择血管：以穿刺点为中心，观察并触摸血管走向、深浅及弹性。对于血管不明显者，可轻拍或轻柔按摩局部，或让患者握拳使血管充盈。

2.扎止血带：在选定穿刺点上方约5-7厘米处扎紧止血带，注意止血带的松紧度以能阻断静脉回流、使血管充盈为宜，同时不影响动脉血流。止血带结扎时间不宜过长，一般不超过1分钟，以免影响血液成分。嘱患者握拳（不可过度用力，避免血液成分改变）。

（三）消毒皮肤

以穿刺点为中心，用碘伏棉签（或酒精棉片）由内向外螺旋式消毒皮肤，直径不小于5厘米。消毒时应单向擦拭，不可来回涂抹。待消毒剂自然干燥后再进行穿刺，避免未干时穿刺引起患者刺痛或影响消毒效果。

（四）穿刺采血

1.准备采血针：打开采血针包装，去除针帽，注意避免污染针尖。

2.固定血管：左手拇指绷紧穿刺点下方皮肤，使静脉固定，右手持采血针，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角（根据患者血管深浅调整角度，一般较表浅静脉角度可小些），在消毒区域内进针。

3.进针与确认：缓慢刺入皮肤，然后再刺入静脉。当感觉到针尖刺入血管的落空感，或观察到采血针尾部有回血时，表明针头已进入静脉。

4.连接采血管：若使用真空采血系统，将采血管一端刺入持针器的乳胶塞中，血液会因负压自动流入管内。注意握住采血管尾部，避免握住管体影响血液成分。

5.采血顺序与混匀：若需采集多管血液，应按照规定的采血顺序进行（通常为：血培养瓶→无添加剂管→凝血功能管→有添加剂管，具体参照各实验室标准）。每采集完一管，应及时拔下，更换新的采血管。对于有添加剂的采血管，采血后应立即轻轻颠倒混匀5-8次，避免剧烈震荡导致溶血，确保添加剂与血液充分接触。

6.松止血带与拔针：当采血量达到要求时，先松开止血带，嘱患者松拳，然后用无菌干棉签或纱布轻压穿刺点上方（注意不要按压或揉搓针头），迅速拔出针头。

（五）压迫止血

拔出针头后，立即用无菌干棉签或纱布在穿刺点上方沿血管走向纵向压迫止血，力度以能止血且不影响动脉血流为宜，按压时间通常为3-5分钟，有出血倾向者应适当延长。期间嘱咐患者不要揉擦穿刺点，保持手臂伸直略抬高。

三、操作后处理

（一）标本处理

1.核对与标记：再次核对患者信息与标本标签信息是否一致，确认无误后，在采血管上准确粘贴标签（包含患者姓名、检验项目、采集日期和时间等）。

2.检查标本：观察血液标本有无溶血、凝血、血量是否符合要求。若发现异常，应及时与患者沟通并考虑重新采集。

3.标本转运：按照实验室规定的条件和时间将标本及时送检。对于特殊要求的标本（如需冷藏、避光等），应采取相应的保存和转运措施。

（二）患者指导与观察

确认穿刺点无出血后，可让患者活动手臂。告知患者穿刺部位24小时内尽量保持清洁干燥，避免沾水，若出现局部肿胀、疼痛、皮下淤血等情况及时告知医护人员。

（三）用物整理

将使用过的采血针、棉签等医疗废物分类弃置