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补肾活血舒筋方对颈椎间盘退变的干预效应及机制探究

一、引言

1.1研究背景

颈椎间盘退变（CervicalDiscDegeneration，CDD）是一种常见的颈椎疾病，是导致颈椎病发生发展的关键病理基础。随着年龄增长，颈椎间盘从20岁起就开启退化进程，这个原本充满弹性的“水垫”，每年流失约1%的水分，30岁后核心的髓核逐渐硬化，如同干瘪的果冻失去缓冲能力，50岁时，近80%人群出现椎间隙变窄，骨质增生形成的“骨刺”像失控的脚手架，随时可能压迫神经和血管。退变存在“滚雪球效应”：椎间盘脱水导致关节压力失衡，加速韧带钙化，引发椎管狭窄，最终形成不可逆的脊髓压迫。

颈椎间盘退变不仅给患者带来颈肩疼痛、上肢麻木、头晕等不适症状，严重影响生活质量，还可能导致颈椎管狭窄、脊髓和神经根受压，引发肢体无力、行走困难、大小便失禁等严重后果，给患者的身心健康和日常生活带来极大困扰。

目前，颈椎间盘退变的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗如药物治疗、物理治疗等，虽能缓解部分症状，但难以从根本上阻止退变进程；手术治疗虽能直接解除神经压迫，但存在创伤大、风险高、术后恢复慢等问题，且部分患者术后仍会出现复发或并发症。因此，探寻一种安全、有效、副作用小的治疗手段，成为了临床亟待解决的问题。

传统中医学认为，人体是否健康与身体内部的气血、阴阳、脏腑等各种因素有关。颈椎退变的中医病因主要包括肝肾亏虚、气血瘀滞、风寒湿邪侵袭等。肝肾亏虚导致筋骨失养，气血瘀滞造成局部循环障碍，风寒湿邪侵袭则加剧颈椎的退变进程。通过中药治疗颈椎病，可以从整体上调节身体内部的平衡，从而提高治疗效果。补肾活血舒筋方是一种常用的中药方剂，具有补肾、活血、舒筋等功效，理论上可能通过调节人体的气血、脏腑功能，改善颈椎局部的血液循环，滋养筋骨，从而对颈椎间盘退变发挥治疗作用。因此，研究补肾活血舒筋方对颈椎间盘退变的影响具有重要的理论和现实意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究补肾活血舒筋方对颈椎间盘退变的影响，通过动物实验和临床研究，观察该方剂对颈椎间盘组织形态、生化指标、生物力学性能以及患者临床症状和生活质量的改善作用，明确其治疗颈椎间盘退变的疗效和潜在作用机制。

本研究具有重要的理论意义和临床应用价值。在理论方面，有助于深入揭示中医补肾活血舒筋理论在治疗颈椎间盘退变中的科学内涵，丰富和完善中医对颈椎疾病的认识和治疗理论体系，为进一步研究中药治疗颈椎间盘退变的作用机制提供新的思路和方法。在临床应用方面，若证实补肾活血舒筋方对颈椎间盘退变具有显著疗效，将为临床治疗提供一种新的、安全有效的治疗方法和药物选择，可帮助患者缓解症状、延缓病情进展、提高生活质量，减轻患者的痛苦和社会医疗负担，具有广阔的应用前景。

二、颈椎间盘退变的相关理论

2.1颈椎间盘退变的概述

颈椎间盘退变是指颈椎间盘在多种因素作用下，发生结构改变和功能减退的病理过程。颈椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成，髓核位于中央，富含水分和蛋白多糖，具有良好的弹性和抗压能力，能起到缓冲震荡、分散压力的作用；纤维环环绕在髓核周围，由多层纤维软骨板呈同心圆排列组成，坚韧且富有弹性，主要维持椎间盘的形态和稳定性；软骨终板则覆盖在椎体上下表面，与纤维环和髓核相连，参与椎间盘的营养代谢。当颈椎间盘发生退变时，髓核中的水分逐渐减少，蛋白多糖含量降低，导致其弹性和抗压能力下降，无法有效缓冲脊柱活动时产生的压力和震荡；纤维环的胶原纤维排列紊乱、断裂，韧性减弱，容易出现裂隙甚至破裂，使髓核突出；软骨终板也会发生磨损、变薄、钙化等改变，影响椎间盘的营养供应和代谢平衡。

颈椎间盘退变的症状和体征多种多样，早期患者可能仅表现为颈部疼痛、僵硬、活动受限，尤其在长时间低头、劳累或受凉后症状加重，休息后可缓解。随着病情进展，椎间盘突出可能压迫周围的神经、血管和脊髓，引发一系列更为严重的症状。当压迫神经根时，可出现上肢放射性疼痛、麻木、无力，手指感觉减退，持物不稳等；压迫椎动脉时，会导致脑部供血不足，引起头晕、头痛、耳鸣、视力模糊、恶心、呕吐等症状，严重时可能导致猝倒；若压迫脊髓，则会出现四肢麻木、无力、行走困难、步态不稳、大小便失禁等脊髓受压症状，严重影响患者的生活质量和身体健康。

颈椎间盘退变在颈椎病的发展中占据核心地位，是导致颈椎病发生的主要病理基础。随着颈椎间盘的退变，椎间隙逐渐变窄，脊柱的稳定性下降，为了维持脊柱的稳定，机体通过骨质增生、韧带肥厚等方式进行代偿，形成骨刺和骨赘。这些增生的组织进一步压迫周围的神经、血管和脊髓，导致颈椎病的各种症状出现。颈椎间盘退变还会引发局部炎症反应，释放炎症介质，刺激周围组织，加重疼痛和组织损伤，促进颈椎病的发展和恶化。可以说，颈椎间盘退变是颈椎病发生发展的始动因素和关