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手术室的细节护理

演讲人：

日期:

06

术后清洁与准备

目录

01

环境准备规范

02

人员角色与职责

03

患者安全护理

04

术中操作细节

05

感染控制措施

01

环境准备规范

无菌区域划分标准

手术室应划分为限制区、半限制区和非限制区，限制区包括手术台、器械台等核心区域，需确保绝对无菌，仅允许穿戴完整无菌装备的医护人员进入。

严格分区管理

采用层流净化系统，限制区空气洁净度需达到百级标准，每立方米空气中≥0.5μm的微粒数不超过3.5颗，确保手术过程中无微生物污染风险。

动态空气净化标准

无菌器械和耗材必须从专用通道进入，使用后污染物通过另一通道运出，避免交叉污染，所有路径需有明显标识和物理隔离措施。

物品单向流动原则

术中设备固定位置

除颤仪、急救药品车等必须放置于手术室入口处显眼位置，确保紧急情况下可30秒内取用，定期检查设备电量及药品有效期并记录。

应急设备优先级

显微手术特殊配置

神经外科、眼科等精细手术需额外配置显微镜和器械支撑架，设备臂展范围需提前模拟测试，避免术中调整影响无菌区域。

麻醉机、监护仪、电外科设备等需按手术类型预先规划布局，确保主刀医生视野无遮挡，同时便于麻醉师和护士操作，设备线缆需捆扎固定避免绊倒风险。

设备摆放精准定位

恒温恒湿系统参数

手术室温度需维持在21-25℃范围内，湿度控制在40%-60%，使用智能环境监测系统实时报警，防止低温导致患者体温流失或高温引发器械冷凝。

术中局部环境调节

长时间手术需为患者加盖保温毯，同时避免暖风直吹手术野，骨科等大量冲洗液使用的手术需额外配置液体加温装置至37℃。

设备兼容性验证

精密仪器如达芬奇机器人需单独测试温湿度耐受阈值，确保环境波动不会影响其光学系统精度或机械臂灵敏度。

温湿度控制要求

02

人员角色与职责

护士术前核查流程

检查患者禁食时间、过敏史、术前用药及实验室检查结果，评估患者整体状态是否符合手术要求。

术前准备评估

器械与设备检查

手术安全核查表执行

核对患者姓名、病历号、手术部位及手术名称，确保与手术通知单一致，避免错误手术的发生。

确保手术器械灭菌合格、功能完好，手术床、无影灯、麻醉机等设备运行正常，避免术中因设备故障延误手术进程。

严格按照WHO手术安全核查表流程，在麻醉前、切皮前、离室前分阶段完成三方核查，确保关键环节无遗漏。

患者身份与手术信息确认

标准化交班制度

采用SBAR（现状-背景-评估-建议）模式进行交班，确保信息传递准确完整，减少交接过程中的信息丢失。

术中实时沟通规范

建立明确的术中沟通术语，如“TimeOut”暂停机制，确保关键操作前全员注意力集中，避免误操作风险。

多学科协作会议

定期组织外科、麻醉、护理团队进行病例讨论，明确手术方案、潜在风险及应急预案，提升团队默契度。

非语言沟通系统

设计手势、眼神等非语言信号，用于无菌区域内的紧急情况沟通，减少口头指令的干扰和误解。

团队协作沟通机制

应急响应分工策略

定期模拟心脏骤停、过敏性休克等紧急场景，通过实战演练强化团队反应速度与配合精度。

高频演练机制

01

04

03

02

建立不良事件分析模板，从人员、设备、流程多维度追溯应急事件根本原因，持续优化响应方案。

事后复盘流程

明确主刀医生、麻醉师、巡回护士、器械护士在紧急情况下的具体职责，如大出血时由麻醉师负责循环维持，器械护士快速传递止血器械。

角色定位与任务分配

设立专用应急药品车，按ABCD（气道-呼吸-循环-药物）分类存放抢救物品，确保30秒内可获取关键物资。

应急物资管理

03

患者安全护理

术前身份确认步骤

检查病历与知情同意书

确认病历完整且包含术前检查报告、麻醉评估记录及签署的手术知情同意书，确保法律程序合规且患者知情权得到保障。

腕带与手术部位标记复核

核对患者腕带信息与手术通知单，并检查手术部位标记是否清晰可见，必要时由主刀医生再次确认标记位置。

双人核对患者信息

由手术室护士与麻醉师共同核对患者姓名、住院号、手术部位标识及手术名称，确保信息完全一致，避免身份混淆或手术错误。

体位摆放保护措施

压力点保护与减压垫使用

根据手术体位（如仰卧位、侧卧位或俯卧位）在骨突处（如骶尾、足跟、肘部）放置硅胶减压垫，避免术中长时间压迫导致皮肤损伤或神经麻痹。

肢体固定与关节保护

使用约束带固定肢体时需松紧适宜，避免过紧影响血液循环；保持关节功能位，如膝关节微屈、腕部中立位，防止术后关节功能障碍。

眼部及面部防护

俯卧位手术时需使用专用头枕避免眼球受压，全麻患者闭合眼睑后贴敷透明敷料，防止角膜干燥或擦伤。

术中生命体征监控

02

体温管理与保温措施

通过加温毯、液体加温仪维持患者核心体温在36℃以上，预防低体温引发的凝血功能障碍或术后感染风险。

出入量精确记