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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，28岁，因反复情绪高涨、易激惹、购买彩票输光积蓄，3天后出现情绪低落、自我贬低，符合哪种障碍？

A.心境稳定障碍

B.双相障碍I型混合发作.心因性抑郁

D.精神分裂症

【参考答案】B

【解析】双相障碍I型需经历躁狂/轻躁狂发作及抑郁发作。混合发作指同一病程中狂症状与抑郁症状同时存在，符合题干描述A选项心境稳定障碍多用于反复轻躁狂或混合发作但未达躁狂标准者；C选项需有明确诱因；D选项以幻觉妄想为主，与题干不符。

2、关于精神分裂症阴性症状，以下哪项正确？

A.情感是唯一典型表现

B.知觉障碍常见

C.阳性症状包括思维散漫

D.治疗首选苯二氮?类

【参考答案】A

【解析】阴性症状包括情感平淡、社交退缩、言语贫乏等，感知障碍属于阳性症状。苯二氮?类主要用于焦虑或戒断症状，抗精神病药是治疗首选。B选项错误，C选项思维散漫属于思维障碍（阳性症状），D选项用药错误。

3、青少年出现病理性贪食伴体像障碍，首选诊断是？

A.焦虑症

B.饮食失调障碍（binge-eating）

C.饮食失调障碍（神经性贪食）

D.人格障碍

【参考答案】C

【解析】神经性贪食需包含暴食、呕吐及体像扭曲，符合ICD-11诊断标准。B选项binge-eating无呕吐或补偿行为，D选项人格障碍为慢性持续性障碍。

4、简述双相障碍治疗中的“治疗锂盐化”指什么？

【参考答案】锂盐作为心境稳定剂，用于预防躁狂/混合发作，需长期监测血锂浓度（目标范围0.6-1.2ol/L），治疗窗窄易中毒。

【解析】锂盐是双相障碍的核心治疗药物，通过调节神经质（如5-HT、NE）减少复发。注意区分卡马西平（也用于治疗）与锂盐的作用机制差异。

5、躯体症状障碍的典型特征是？

A.症状持续＞2年

B.症状与心理冲突无关

C.症状由器质性疾病引起

D.首发症状为幻觉

【参考答案】B

【解析】躯体症状障碍（SOM）需排除器质性疾病（C错误），核心特征是症状与心理冲突直接相关（B正确）。D选项多见于精神分裂症或谵妄。

6、关于谵妄，哪项不正确？

A.发生于急性器质性疾病

B.意识障碍伴精神症状

C.持续时间＜1个月

D.常伴发热

【参考答案】C

【解析】谵妄指急性意识障碍（B正确）伴认知/感知障碍，通常持续1周至1个月，发热（D）是常见诱因（如感染），C选项持续时间描述错误。

7、精神分裂症的诊断标准中，以下哪项是必须满足的核心特征？A.持续1个月以上的精神症状B.症状导致社会功能严重受损C.排除物质滥用或精神活性物质所致D.伴有幻觉和妄想

A.仅A

B.仅B

C.A和B

D.

A、

B、C

【参考答案】C

【解析】根据DSM-5，精神分裂症需持续1个月以上的精神症状（A），社会功能严重受损（B），且排除物质滥用或精神活性物质所致（C）。选项D错误因未明确排除物质因素。

8、双相障碍的急性期治疗，以下哪种药物是首选？A.氟西汀B.丙戊酸钠C.奥氮平D.舍曲林

A.仅A

B.仅B

C.A和B

D.B和C

【参考答案】D

【解析】丙戊酸钠（B）和奥氮平（C）在双相障碍急性期被推荐，氟西汀（A）和舍曲林（D）主要用于抑郁发作。

9、焦虑症的非药物疗法中，以下哪项无效？A.正念冥想B.认知行为疗法C.重复经颅磁刺激D.药物治疗

A.仅A

B.仅C

C.A和C

D.B和D

【参考答案】C

【解析】正念冥想（A）和重复经颅磁刺激（C）均为有效非药物疗法，认知行为疗法（B）和药物治疗（D）需联合使用。

10、阿尔茨海默病的早期症状不包括？A.记忆力减退B.视觉空间障碍C.情感淡漠D.运动协调障碍

A.A

B.仅D

C.A和D

D.B和C

【参考答案】B

【解析】视觉空间障碍（B）和运动协调障碍（D）多见于帕金森病，阿尔茨海默病早期以记忆（A）和情感淡漠（C）为主。

11、创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准中，必须满足以下哪项？A.暴力事件直接目击B.持续1个月以上的症状C.社会功能受损D.伴发抑郁障碍

A仅B

B.仅B和C

C.B和D

D.A和B

【参考答案】B

【解析】PTSD需满足症状持续1个月以上（B），且排除其他精神障碍（如抑郁障碍）。选项D错误因未明确症状持续时间。

12、自杀风险评估中，以下哪项是危险信号？A.表达绝望情绪B.购买安眠药C.既往自杀史D.家庭支持良好

A.仅A

B.仅B

C.A和B

D.C和D

【参考答案】C

【解析】既往自杀史（C）是明确危险信号，家庭支持良好（D）为