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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(超声医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺结节超声检查中，TI-RADS4类提示的结节性质是？

A.良性，需定期随访

B.恶性，建议手术

C.TI-RADS4类需穿刺活检

D.可能为结节性甲状腺肿

【参考答案】C

【解析】TI-RADS4类表示结节符合恶性特征（如微钙化、纵横比＞1），需穿刺活检明确诊断。选项A错误因恶性风险高；B过于绝对；D缺乏典型恶性征象。

2、肝脓肿超声检查中，最具特征性的表现是？

A.脓肿壁强回声

B.脓肿内均匀强回声

C.脓肿包膜与肝组织分界不清

D.脓肿后方回声增强

【参考答案】C

【解析】肝脓肿超声特征为脓肿壁与肝组织分界不清（假性包膜），后方回声为常见征象。选项A错误因脓肿壁通常为低回声；B为脓液内容物表现；D为后方散射增强。

3、超声引导下甲状腺结节穿刺活检的适应症不包括？

A.TI-RADS3类结节

B.TI-RADS类结节

C.结节伴颈部淋巴结肿大

D.结节直径＞4cm

【参考答案】A

【】TI-RADS3类结节（低风险）通常建议随访，穿刺适应症为4类（高风险）或3类伴其他高危因素。选项B、C、D均符合穿刺指征。

4、心脏超声中，室间隔增厚＞15mm提示哪种心脏病？

A心肌病

B.先天性室间隔缺损

C.主动脉瓣狭窄

D.高血压性心脏病

【参考答案】A

【解析】室间隔增厚＞15mm是心肌病（肥厚型心肌病）特征性表现。选项B为先天性结构异常；C、D以瓣膜或血管改变为主。

5、超声诊断急性阑尾炎时，最具敏感性的征象是？

A.阑尾壁增厚＞2mm

B.阑尾周围无回声区

C.阑尾粪石强回声

D.阑尾蠕动消失

【参考答案】A

【解析】阑尾壁增厚＞2mm是诊断急性阑尾炎最敏感指标（特异性80%）。选项B为脓肿可能；C为特异性征象；D为动力减弱表现。

6、胎儿心脏超声中，室间隔缺损的测量标准是？

A.房室管缺损

B.室间隔连续性中断长度＞2mm

C.房间隔缺损

D心室水平分流

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损诊断标准为连续性中断长度＞2mm（膜周型）或肌部缺损。选项A、C为其他类型缺损；D为分流表现。

7、超声诊断肾结石时，强回声后伴声影提示？

A.结石成分为尿酸

B.结石位置在肾盂

C.结石后方回声衰减

D.结石体积＞1cm

【参考答案】C

【解析】强回声伴声影是结石典型超声表现（声阻抗差异导致）。选项A为成分特征；B、D与声影无关。

8、超声诊断肠系膜淋巴结肿大时，最常见病因是？

A.肿瘤转移

B.病毒性肠炎

C.先天性淋巴结发育异常

D.感染性肺炎

【参考答案】B

【解析】儿童期肠系膜淋巴结肿大80%由病毒感染（如如病毒）引起，肿瘤转移多见于成人。选项D为肺部病变。

9、甲状腺结节超声检查中，以下哪项特征提示恶性可能？（A）纵横比＞1（B）边界清晰（C）内部见沙粒样钙化（D）结节内血流信号稀疏

A.正确

B.错误

【参考答案】A

【解析】甲状腺结节恶性风险与纵横比，良性结节通常纵横比＜1，恶性时因浸润生长纵横比＞1。沙粒样钙化（C）多为良性特征，血流信号稀疏（D）与恶性无直接关联，边界清晰（）更支持良性。

10、急性阑尾炎超声诊断中，最具特征性的表现是？（A）阑尾增粗＞6mm（B）管状无回声（C）周围渗出液（D）蠕动增强

A.正确

B.错误

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为“管状无回声”伴周围渗出C），但非唯一标准。增粗＞6mm（A）是诊断参考值，但需结合形态改变。蠕动增强（D）见于正常阑尾。

11、心脏超声长轴切面主要显示以下哪些结构？A.左心房、左心室、主动脉瓣B.左心房、左心室、肺动脉瓣C.左心房、左心室、主动脉瓣和肺动脉瓣D.右心房、右心室、三尖瓣

A.左心房、左心室、主动脉瓣

B.左心房、左心室、肺动脉瓣

C.左心房、左心室、主动脉瓣和肺动脉瓣

D.右心房、右心室、三尖瓣

【参考答案】C

【解析】心脏长轴切面显示左心房、左心室、主动脉瓣和肺动脉瓣，是评估左心室结构和瓣膜功能的关键切面。主动脉瓣位于左心室与升主动脉之间，肺动脉瓣位于左心室与肺动脉之间，两者共同构成心脏出口的瓣膜系统。选项C完整覆盖了该切面的主要结构。

12、急性阑尾炎的超声诊断中，以下哪项特异性较高？A.阑尾直径6mmB.阑尾壁厚3mmC.粪石征D.周围渗出液

A.阑尾直径6mm

B.阑尾壁厚3mm

C.粪石征

D.周围渗出液

【参考答案】B

【解析】阑尾壁厚3mm是急性阑尾炎的典型超声表现，敏感性约85%，特异性达95%。粪石征（强回声伴声影）虽特异性高，但阳性率约30%。选项B更符合临床实际诊断需求