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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、A.光照疗法B.蓝光治疗C.糖皮质激素D.丙种球蛋白

【参考答案】A

【解析】新生儿黄疸首选光照疗法（蓝光治疗属于光照疗法的通俗说法），通过波长470nm的蓝光分解胆红素，适用于轻中度黄疸且胆红素水平未达光疗禁忌症者（如血清结合胆红素＞205μmol/L）。选项B与A为同一疗法表述差异，但规范答案应为A。其他选项均非一线干预措施。

早产儿喂养不当易导致哪种并发症？

【题干】A.肺炎B.脐炎C.脑瘫D.代谢性酸中毒

【参考答案】D

【解析】早产儿消化功能不成熟，喂养不当易引发低血糖、坏死性小肠结肠炎等，但代谢性酸中毒多因呼吸窘迫综合征或喂养不足导致能量负平衡。选项A常见于感染性肺炎，C需长期缺氧才会发生。

儿童糖尿病筛查中，空腹血糖≥7mmol/L持续1周以上可确诊：

【题干】.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】B

【解析】空腹血糖≥7mmol/L是2型糖尿病诊断标准之一，而1型糖尿病多伴酮症酸中毒（D），妊娠糖尿病需产后随访。选项C属于特殊人群糖尿病。

新生儿肺炎最常见的病原体是：

【题干】A.乙型流感病毒B.肺炎链球菌C.诺如病毒D.支原体肺炎

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是新生儿肺炎主要病原（占50%-70%），其他选项中支原体肺炎多见于1岁以上，诺如病毒为消化道感染。选项A常见于婴幼儿呼吸道合胞病毒感染。

儿童急性喉炎出现犬吠样咳嗽时，治疗是：

【题干】A.青霉素GB.地塞米松C.阿托品D.糖皮质激素

【答案】B

【解析】急性喉炎伴犬吠样咳嗽提示严重缺氧风险，地塞米松可减轻黏膜水肿、缓解症状。选项D为激素类药物但未明确剂型，规范答案为B。其他选项无直接治疗喉炎作用。

早产儿呼吸窘迫综合征的病理基础是：

【题干】A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡隔毛细血管渗漏C.肺纤维化D.肺炎

【参考答案】A

【解析】呼吸窘迫综合征（RDS）因肺表面活性物质（PS）缺乏导致肺不张，其他选项中B为新生儿肺透明膜病，C为间质性肺疾病，D为感染性疾病。

儿童肥胖症干预的核心措施是：

【题干】A.限制每日热量摄入B.增加运动时间C.调整饮食结构D.药物治疗

【参考答案】C

【解析】WHO推荐通过饮食调整（如减少精制糖摄入）和运动结合干预肥胖，选项A为单一措施，D仅限BMI≥40伴严重并发症。

新生儿出血症最常见于：

【题干】A.脐带断裂B.脐带血肿C.脐带过短D.羊水栓塞

【参考答案】A

【解析】新生儿出血症（NEH）因脐静脉closure不全导致凝血因子缺乏（如维生素K缺乏），脐带断裂（A）是诱因而非病因。其他选项与出血症无直接关联。

儿童糖尿病酮症酸中毒时，最关键的实验室指标是：

【题干】A.血糖≥13.9mmol/LB.空腹C肽升高C.血酮体阳性D.尿糖+++

【参考答案】C

【解析】酮症酸中毒（DKA）诊断核心为酮体阳性（C），血糖升高（A）和酸中毒（未列）为伴随表现。选项B提示胰岛素瘤可能，D为早期表现。

儿童急性肾损伤的早期表现不包括：

【题干】A.尿量减少B.血肌酐升高.血压升高D.尿蛋白阳性

【参考答案】C

【解析】急性肾损伤（AKI）早期表现为少尿（A）、血肌酐升高（B）和尿蛋白阳性（D），血压升高（C）提示容量超负荷，与AKI无直接关联。

2、新生儿出生后24小时内出现黄疸，胆红素水平最高的是？

A.12.9mg/dL

B.12.9-20mg/dL

C.20-30mg/dL

D.30mg/dL

【参考答案】A

【解析】新生儿生理性黄疸胆红素通常12.9mg/dL，超过此值需警惕病理性黄疸。选项B为亚临床黄疸，C和D为重度黄疸，需及时干预。

3、早产儿肺炎的典型体征不包括？

A.呼吸急促伴三凹征

B.发热

C.咳嗽

D.肝脾肿大

【参考答案】D

【解析早产儿肺炎多表现为呼吸急促（60次/分）和三凹征，发热咳嗽为常见症状，但肝脾肿大多见于感染性肺炎以外的其他疾病。

4、儿童高热惊厥时，脑电图异常最常见于发作后？

A.24小时内

B.24-48小时内

C.1周后

D.无异常

【参考答案】B

【解析】单纯性高热惊厥发作后24-48小时脑电图通常正常，1周后可能出现背景节律改变，但首次发作后48小时内异常脑电图提示复杂性惊厥。

5、早产