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2025年输血考核考试复习题库(答案+解析)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于ABO血型系统抗体特性，正确的是（）

A.天然抗体多为IgG类

B.免疫性抗体多为IgM类

C.新生儿出生后即可检测到ABO抗体

D.O型血血清中含有抗A和抗B抗体

答案：D

解析：ABO血型天然抗体多为IgM类（A错误），免疫性抗体（如输血或妊娠产生）多为IgG类（B错误）；新生儿出生后3-6个月才开始产生ABO抗体（C错误）；O型血血清中同时存在抗A和抗B抗体（D正确）。

2.以下哪种血液成分需在20-24℃震荡保存？（）

A.悬浮红细胞

B.新鲜冰冻血浆

C.血小板

D.冷沉淀

答案：C

解析：悬浮红细胞保存温度4±2℃（A错误）；新鲜冰冻血浆和冷沉淀需-20℃以下保存（B、D错误）；血小板需20-24℃震荡保存以维持功能（C正确）。

3.输血前交叉配血试验的主要目的是（）

A.检测受血者红细胞血型

B.验证供血者红细胞血型

C.发现受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体

D.确认血液制品的有效期

答案：C

解析：交叉配血分为主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞），核心目的是检测受血者血清中是否存在破坏供血者红细胞的抗体（C正确）。A、B为血型鉴定内容，D为血液质量检查内容。

4.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞后，约多少比例会产生抗-D抗体？（）

A.10%-20%

B.30%-40%

C.50%-60%

D.70%-80%

答案：D

解析：RhD阴性个体接触RhD阳性红细胞后，约70%-80%会产生抗-D抗体（D正确），首次输血后抗体产生时间约为2-6个月。

5.关于大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）的并发症，错误的是（）

A.高钾血症

B.低钙血症

C.稀释性血小板减少

D.碱中毒

答案：D

解析：大量输血时，库存血中红细胞破坏释放钾离子（高钾血症），枸橼酸钠抗凝剂结合钙离子（低钙血症），血液稀释导致血小板减少（A、B、C正确）；库存血中乳酸积累可导致酸中毒而非碱中毒（D错误）。

二、判断题（每题1分，共10分）

1.O型血可作为“万能供血者”无条件输注给任何血型患者。（）

答案：×

解析：O型红细胞虽无A/B抗原，但血浆中含抗A、抗B抗体，大量输注可能导致受血者（非O型）红细胞溶血，仅在紧急无同型血时少量输注。

2.血小板输注的最佳时机是血小板计数＜20×10?/L且无出血倾向。（）

答案：×

解析：无出血倾向时，血小板计数＜10×10?/L才需预防性输注；＞20×10?/L但有出血或手术时需输注（《临床输血技术规范》2023版）。

3.输血后紫癜多发生于血小板输注后5-10天，由抗-HPA抗体引起。（）

答案：√

解析：输血后紫癜是受血者体内产生针对供者血小板特异性抗原（如HPA-1a）的抗体，破坏自身及输入的血小板，典型发生时间为输注后5-10天。

4.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是Rh系统。（）

答案：×

解析：ABO-HDN占HDN的85%以上，Rh-HDN约占10%，故最常见为ABO系统。

5.冰冻解冻去甘油红细胞保存期为解冻后24小时。（）

答案：√

解析：冰冻红细胞（-80℃保存）解冻去甘油后需在4±2℃保存，24小时内输注完毕，否则易发生细菌污染和红细胞破坏。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述输血前需完成的实验室检测项目。

答案：①受血者ABO血型（正定型+反定型）；②受血者RhD血型；③不规则抗体筛查（抗人球蛋白法或微柱凝胶法）；④交叉配血试验（主侧+次侧）；⑤输血前感染性指标检测（乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体）。

解析：以上项目确保血型匹配、排除不规则抗体导致的溶血风险、保障血液安全。其中不规则抗体筛查可发现ABO系统外的同种抗体（如抗-K、抗-E），避免迟发性溶血反应。

2.列举5种常见的输血反应类型，并各举1例。

答案：①免疫性溶血反应（急性：ABO血型不合；迟发性：抗-K抗体）；②非溶血性发热反应（白细胞抗体介导）；③过敏反应（轻度：荨麻疹；重度：喉头水肿）；④循环超负荷（短时间输注大量血液）；⑤细菌污染反应（输注被大肠杆菌污染的血小板）。

解析：输血反应按机制分为免疫性（抗体介导）和非免疫性（物理/化学因素），需根据临床表现和实验室检查（如血培养、直接抗人球蛋白试验）鉴别。

3.简述血小板输注无效的常见原因及处理措施。

答案：常见原因：①同种免疫（抗-HPA或抗-HLA抗体）；②非免疫因素（发热、感染、脾肿大、DIC）；③血小板质量问题（保存不当、运输损伤