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2025年输血考试试题库(答案+解析)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于ABO血型系统的抗原抗体分布，正确的是（）

A.A型血红细胞膜含A抗原，血清含抗A抗体

B.B型血红细胞膜含B抗原，血清含抗B抗体

C.AB型血红细胞膜含A、B抗原，血清无抗A、抗B抗体

D.O型血红细胞膜含O抗原，血清含抗A、抗B抗体

答案：C

解析：ABO血型系统中，红细胞膜抗原决定血型类型，血清中存在与自身红细胞抗原不对应的抗体。A型血红细胞含A抗原，血清含抗B抗体；B型血红细胞含B抗原，血清含抗A抗体；AB型血红细胞含A、B抗原，血清无抗A、抗B抗体；O型血红细胞无A、B抗原，血清含抗A、抗B抗体。O型血无“O抗原”，因此正确答案为C。

2.以下哪种情况需优先考虑RhD阴性血液输注？（）

A.首次妊娠的RhD阴性孕妇

B.需长期输血的RhD阳性白血病患者

C.无生育需求的RhD阴性男性患者

D.紧急抢救时无法确认RhD血型的患者

答案：A

解析：RhD阴性女性（尤其未生育者）输注RhD阳性血液可能产生抗D抗体，导致后续妊娠时新生儿溶血病（HDN）风险显著升高。无生育需求的男性或已生育女性风险较低；RhD阳性患者无需限制RhD血型；紧急抢救时可先输注RhD阳性血并后续处理抗体问题。因此优先考虑RhD阴性血的是首次妊娠的RhD阴性孕妇，选A。

3.输血前检测中，必查项目不包括（）

A.ABO血型鉴定

B.RhD血型鉴定

C.不规则抗体筛查

D.乙肝表面抗原（HBsAg）

答案：D

解析：输血前检测分为受血者检测和供血者检测。受血者必查项目为ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛查（部分地区根据指南要求）；供血者检测包括HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、梅毒抗体等传染病指标。题目问“输血前检测”通常指受血者检测，因此HBsAg属于供血者检测项目，选D。

4.成分输血中，悬浮红细胞的主要适应症是（）

A.血友病A

B.急性大失血（血红蛋白＜70g/L）

C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）

D.纤维蛋白原缺乏症

答案：B

解析：悬浮红细胞主要用于补充携氧能力，适用于各种原因导致的贫血（如急性失血、慢性贫血），当血红蛋白＜70g/L或有缺氧症状时输注。血友病A需输注凝血因子Ⅷ（冷沉淀或因子Ⅷ浓缩剂）；ITP需输注血小板；纤维蛋白原缺乏需输注冷沉淀或纤维蛋白原浓缩剂。因此选B。

5.急性溶血性输血反应最常见的原因是（）

A.血小板输注无效

B.ABO血型不合

C.细菌污染

D.白细胞抗体介导的反应

答案：B

解析：急性溶血性输血反应（AHTR）多发生于输血开始后几分钟至几小时，最主要原因是ABO血型不合（如误输异型血），其次为Rh血型或其他血型系统不合。血小板输注无效属于非溶血性反应；细菌污染可导致败血症，但非溶血性；白细胞抗体多引起发热反应。因此选B。

6.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是（）

A.ABO系统

B.Rh系统

C.Kell系统

D.MNS系统

答案：A

解析：HDN中，ABO系统不合占80%以上，主要发生于O型母亲孕育A型或B型胎儿（母亲血清中抗A/BIgG可通过胎盘）。Rh系统HDN多发生于RhD阴性母亲孕育RhD阳性胎儿（需首次致敏后再次妊娠），但发生率低于ABO系统。因此选A。

7.自体输血的禁忌症不包括（）

A.菌血症患者

B.严重贫血（Hb＜100g/L）

C.心功能不全（NYHAⅢ级）

D.择期手术预计失血量＜400ml

答案：D

解析：自体输血禁忌症包括：菌血症（避免回输感染血液）、严重贫血（Hb＜100g/L时自体采血可能加重缺氧）、心/肺/肝/肾功能不全（无法耐受采血）、血液受肿瘤细胞污染（恶性肿瘤患者需谨慎）。预计失血量＜400ml时自体输血效益低，但并非绝对禁忌（可根据患者意愿选择）。因此选D。

8.血小板输注无效（PTR）的主要原因是（）

A.血小板保存时间过长（＞5天）

B.HLA同种免疫

C.患者体温＜36℃

D.血小板剂量不足（＜2U/10kg）

答案：B

解析：PTR指血小板输注后1小时和24小时校正计数增量（CCI）均＜7500。主要原因是HLA同种免疫（患者体内产生抗HLA抗体，破坏输入的血小板），其次为非免疫因素（如感染、DIC、脾大等）。血小板保存时间过长（＞5天）会降低活性，但非主要原因；低体温可能影响血小板分布，剂量不足可通过增加剂量改善。因此选B。

9.冷沉淀的主要成分不包括（）

A