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急诊科环境表面清洁与消毒管理制度

第一章总则

第一条目的

为规范急诊科环境表面的清洁与消毒工作，阻断病原体通过环境传播，降低医院感染风险，保障医患安全，根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等标准，结合急诊科环境复杂、人流量大、周转快的特点，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于急诊科所有区域，包括分诊台、诊室、抢救区、留观区、治疗室、清创缝合室、走廊、卫生间及所有医疗设备表面。

第三条管理原则

1.分级管理原则：根据患者接触频率和感染风险，将环境表面划分为不同等级，实施差异化清洁消毒策略。

2.清洁优先原则：彻底的清洁是有效消毒的前提。所有表面在消毒前均应先进行有效的清洁。

3.单元化操作原则：以“患者单元”为单位，进行集中清洁消毒，避免交叉污染。

4.责任到人原则：明确各区域清洁消毒责任人，确保措施落实。

第二章组织管理与职责

护士长：负总责，负责制度落实、监督、考核及与后勤部门的协调。

院感监控护士：负责科室内部培训、日常督导、质量检查与问题反馈。

保洁部门/人员：负责执行日常及终末清洁消毒工作，保洁人员须经培训考核合格后上岗，接受医护人员的监督与指导。

全体医护人员：有责任保持工作环境整洁，对保洁质量进行监督，并负责本人使用的仪器设备的日常消毒。

第三章清洁与消毒分级标准与要求

一、环境表面风险分级

高频接触表面（风险程度高）：患者和医务人员手频繁接触的表面，是清洁消毒的重点。

举例：床栏、床头桌、呼叫按钮、输液架、门把手、电脑键盘鼠标、电话、心电图机、血压计袖带、治疗车、水龙头开关等。

中低频接触表面（风险程度中）：患者和医务人员手较少接触的表面。

举例：墙壁、天花板、地面、柜顶、病房隔帘等。

医疗设备表面：直接或间接接触患者的设备。

举例：呼吸机面板、监护仪屏幕、除颤仪电极板、B超探头、吸引器瓶体等。

二、不同区域的清洁消毒频次与标准

区域清洁消毒等级频次要求备注

抢救区高强度每日≥2次；每例患者转出后立即终末消毒；被血液、体液污染时随时消毒。涵盖所有高频接触表面和设备。

清创缝合室高强度每日手术前及手术后终末消毒；连台手术之间彻底消毒，达到消毒水平，必要时进行空气消毒。

留观区中强度每日≥2次；患者出院、转科后终末消毒。每个床单元为单位进行。

普通诊室中强度每日≥2次；每班工作结束后进行清洁消毒。重点关注诊桌、检查床等。

分诊台、治疗室高强度每日≥2次；每4小时对台面、键盘等高频接触点擦拭消毒。治疗室台面每完成一项操作后应及时清理。

第四章清洁消毒操作规程

1.清洁消毒方法

擦拭法：环境表面清洁消毒的首选方法。

浸泡法：适用于部分可浸泡的医疗器械或物品。

喷洒法：不推荐常规使用，仅适用于特定环境终末消毒，需避免扬尘。

2.流程与步骤

准备：穿戴适当的个人防护装备（手套、必要时穿隔离衣、口罩）。

清洁：使用清水或清洁剂湿式擦拭，清除可见污染物。

消毒：使用合法有效的消毒剂，按照产品说明书要求的浓度、作用时间进行擦拭。

冲洗（如需要）：对常接触的食品级表面，或说明书有要求时，在用消毒剂作用至规定时间后，用清水擦拭。

干燥：自然风干或使用专用抹布擦干。

3.物品管理与“单元化”操作

一床一巾：每个患者单元的清洁用具应专用。

一抹布一消毒：清洁不同患者单元或不同区域时，应更换抹布或进行有效的消毒（如使用消毒湿巾）。

颜色编码：推荐使用颜色编码的清洁用具：

红色：用于卫生间、污染区。

黄色：用于患者单元、治疗区。

绿色：用于医护办公区、清洁区。

地巾专用：每个房间或区域使用后的地巾应清洗消毒，干燥备用。

第五章急诊科特殊情境处理

1.终末消毒

触发条件：患者转科、出院、死亡后。

标准流程：

1.移除所有床单元物品及废物。

2.对床头柜、病床等进行彻底的清洁消毒。

3.更换污染的隔帘。

4.对地面进行清洁消毒。

5.必要时对空气进行消毒。

6.所有操作完成后，悬挂“已终末消毒”标识。

2.血液、体液泄漏处理

应急流程：

1.防护：立即戴手套、口罩，必要时穿隔离衣、护目镜。

2.覆盖吸附：使用一次性吸附巾覆盖并吸收污染物。

3.清理：小心将污染物清理至医疗废物袋。

4.清洁消毒：使用含有至少1000mg/L的含氯消毒剂对污染区域进行喷洒或擦拭，作用10分钟后，再用清水擦拭。

5.废物处理：将所有清理物品作为感染性医疗废物处理。

3.多重耐药菌感染/定植患者环境管理

患者所在区域