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急诊科安全注射制度

第一章总则

第一条目的

为规范急诊科所有注射及相关操作（包括采血、静脉置管、给药等），杜绝因注射导致的医源性感染、血源性病原体传播及不良事件，保障患者与医务人员安全，根据《安全注射技术规范》及相关法规，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于急诊科全体工作人员，包括医、护、技、工勤及实习进修人员。所有使用注射器、穿刺针进行的操作均需遵守。

第三条核心原则

1.“零风险”原则：将所有患者的血液、体液均视为具有潜在传染性。

2.“标准预防”原则：每次操作都严格执行标准预防措施。

3.“一人一针一管一用”原则：所有注射器具必须一次性使用，严禁重复使用或共用。

4.“安全第一”原则：在任何情况下，包括抢救时，都不能牺牲安全换取速度。

第二章组织管理与职责

科室主任与护士长：为第一责任人，负责资源保障、制度推行与监督考核。

感控医生/护士：负责具体培训、技术指导、监测数据收集与上报。

全体医护人员：为直接责任人，必须严格执行本制度，并有权制止不安全行为。

第三章安全注射核心操作规程

1.注射前准备

环境准备：治疗室、操作台应清洁、明亮、宽敞。限制操作区人员流动。

手卫生：操作前必须严格执行手卫生。戴手套不能替代手卫生。

物品检查：检查注射器、针头、药品、消毒剂在有效期内，包装无破损。

药品准备：

现用现配：抽吸出的药液、溶媒等，放置时间不应超过2小时。

严格核查配伍禁忌，避免不合理混用

“一人一药”：优先使用单剂量包装药液。多剂量药液启封后，必须标注患者信息、开瓶日期和时间。

“无菌操作”：抽吸药液时，无菌针头不得接触瓶口或胶塞边缘。

2.注射中操作

皮肤消毒：

使用合法有效的皮肤消毒剂（如75%酒精、碘伏）。

以穿刺点为中心，由内向外螺旋式涂抹消毒，面积不少于5cm×5cm。

自然待干：必须等待消毒剂完全自然风干后方可穿刺，严禁吹、扇。

无菌技术：

未消毒的手不得触摸已消毒的皮肤。

穿刺成功后，不得再次触摸穿刺点。

锐器伤预防：

严禁双手回套针帽。

推广使用安全型留置针、无针输液系统等安全装置，减少针刺伤，。

操作后，应立即将针头等锐器弃入床旁锐器盒。

3.注射后处理

锐器管理：

锐器盒需防刺穿、防泄漏，容量达到3/4满时必须及时密闭更换。

严禁徒手分离、毁损注射器针头。

严禁将锐器与其他废物混放。

医疗废物管理：使用后的注射器、输液器等，应全部作为感染性医疗废物处理。

手卫生：操作后，脱去手套，必须再次执行手卫生。

第四章急诊科特殊情境管控

1.床旁紧急操作

在抢救室或诊室进行紧急静脉穿刺时，须使用治疗盘，确保操作面相对清洁。

即使情况紧急，也必须执行快速手消毒和皮肤消毒这两个核心步骤。

2.医疗设备相关感染预防

与注射相关的设备，如血糖仪，必须“一人一用一消毒”。严禁仅更换针头而不消毒仪器。

血压计袖带、止血带等应“一人一用一消毒”，如不能，则每日终末消毒。

3.职业暴露应急处置

一旦发生锐器伤，立即：

1.挤：从近心端向远心端挤压伤口，排出血液。

2.冲：在流动水下冲洗3-5分钟。

3.消：用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口。

4.报：立即报告护士长/科主任及医院感染管理科，进行风险评估与随访。

第五章监测、培训与持续改进

1.监测内容

过程监测：定期抽查手卫生依从率、安全注射关键步骤（如皮肤消毒待干、不回套针帽）执行率。

结果监测：监测与注射相关的感染事件（如静脉炎、局部脓肿）及医务人员锐器伤发生率。

2.培训与教育

全员培训：每年至少组织2次安全注射专项培训与考核。

新职工培训：必须通过岗前培训与实操考核，合格后方可独立操作。

应急演练：每年至少进行1次锐器伤应急处置模拟演练。

3.持续改进

科室感控小组每月对监测数据进行分析，在科务会上反馈。

对发生的锐器伤或感染事件进行根本原因分析，制定并落实改进措施。

第六章附则

本制度自发布之日起执行。全体医护人员须严格遵守，将安全注射作为所有操作的基石，共同构建安全的急诊诊疗环境。本制度由急诊科与医院感染管理科共同解释。

中央导管每日工作重点

每日评估留置导管的必要性

严格遵守无菌技术操作规范，接触导管的应严格执行手卫生

3.采用2%葡萄糖氯己定进行皮肤局部消毒、端口消毒

4.更换无菌纱布至少1次/2天，无菌透明敷料至少1次/周。敷料出现潮湿、松动、可见污染时及时更换

5.减少三通等附加装置的使用，每次连接及注射药物前对端口周边消毒，、消毒15秒待干：