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骨科护理查房——

骨牵引病人的护理

骨泌科

王丹

2014-09-19;骨牵引病人的护理;骨牵引的概述;骨牵引的目的;骨牵引的常见类型;骨牵引常见的类型：;骨牵引常见的类型：;骨牵引常见的类型：;

现病史：患者因3日前不慎被一吨重物砸伤左小腿，即感左小腿疼痛肿胀畸形，活动受限，伴流血未予特殊处理，送入我院就诊，来时查片示左胫腓骨粉碎骨折，予手术室清创缝合，并行跟骨牵引。;

;护理诊断/问题:

5.潜在并发症:感染,坠积性肺炎,关节僵硬,足下垂,血栓性静脉炎;护理措施:

1.严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,包括肢端皮肤颜色.温度.足背动脉搏动.毛细血管充盈度.肿胀程度.指趾活动情况及患者主诉，如有无疼痛.麻木的感觉等，同时做好班班交接。;2.保持有效牵引（1）牵引期间始终保持牵引方向与肢体长轴成直线，以达到有效牵引（2）保持牵引锤悬空，牵引不可随意放松，避免其他外力作用（3）保持对抗牵引，颅骨牵引应抬高床头，下肢牵引应抬高床尾10-20cm

3心理护理，对不良的心理反应及时疏导和帮助，使之愉快的配合治疗。

;4.加强生活护理，协助患者满足正常生理需要，如洗头.擦浴.床上大小便等。

5.预防感染，骨牵引穿针处皮肤保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75％酒精消毒穿刺处，以防感染。（一般遵医嘱间隔4小时或者6小时消毒针道一次）

1)坠积性肺炎指导患者练习深呼吸和有效咳嗽，定时拍背，用拉手练习起坐，以利于肺扩张。

;2)压疮保持床铺干燥清洁，定时协助更换体位，以防止发生压疮。

3)关节僵硬指导进行未固定关节的主动活动，辅以被动活动。

4)足下垂下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，并将距小腿关节置于功能位。

5)血栓性静脉炎生命体征平稳、麻醉恢复后，指导患者进行有效的功能锻炼，如股四头肌等长收缩活动。;7.健康教育及出院指导

1)向患者说明功能锻炼的重要性，以取得配合。

2)预防并发症的发生肌肉萎缩、关节僵硬、足下垂等。

3)病情许可时可练??全身性活动，如扩胸、深呼吸、有效咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。;

掌握问题：