经皮穿刺肺活检的护理流程（推荐）.docxVIP

经皮穿刺肺活检的护理流程（推荐）

经皮穿刺肺活检是一种通过细针经皮刺入肺部病变部位获取组织进行病理检查的技术，对于肺部疾病的诊断具有重要意义。以下是详细的护理流程：

术前护理

心理护理

当患者得知需要进行经皮穿刺肺活检时，往往会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。这些情绪可能影响患者的血压、心率等生命体征，甚至导致患者在穿刺过程中不能很好地配合。因此，护士应主动与患者及家属沟通，用温和、专业的语言向他们介绍经皮穿刺肺活检的目的、方法、过程及安全性。例如，向患者说明穿刺是在局部麻醉下进行，整个过程不会有剧烈的疼痛感，成功率较高且并发症较少等。可以列举一些成功案例，让患者了解这是一项成熟的诊断技术，增加患者的安全感和信心。同时，耐心解答患者及家属提出的疑问，缓解他们的顾虑，使其以良好的心态接受穿刺。

完善术前检查

术前需要协助医生完善各项检查，以评估患者的身体状况，降低穿刺风险。

实验室检查：包括血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、传染病筛查等。血常规可以了解患者的白细胞、红细胞、血小板等情况，若血小板过低可能增加出血风险；凝血功能检查能判断患者的凝血状态，若凝血指标异常，穿刺后出血的可能性较大；血型检查为可能出现的输血情况做准备。

影像学检查：胸部X线、CT等可以明确肺部病变的位置、大小、形态等，帮助医生确定穿刺的最佳路径和角度。例如，胸部CT可以清晰显示肺部病变与周围组织的关系，如血管、气管等结构，避免穿刺过程中损伤重要结构。

呼吸训练

指导患者进行呼吸训练，以保证在穿刺过程中能很好地配合。让患者练习深吸气后屏气，每次屏气时间尽量达到1520秒，每天训练34次，每次训练时间1015分钟。通过呼吸训练，可减少穿刺过程中因呼吸运动导致的肺部移动，提高穿刺的准确性。

签署知情同意书

向患者及家属详细解释经皮穿刺肺活检的必要性、可能出现的并发症等，并签署知情同意书。在解释过程中，应使用通俗易懂的语言，确保患者及家属充分了解相关信息，尊重他们的知情权和选择权。

皮肤准备

穿刺部位的皮肤准备至关重要，它可以减少感染的机会。护士应协助患者清洁穿刺部位的皮肤，去除污垢和油脂。一般用肥皂水清洗穿刺部位，然后用碘伏消毒，消毒范围应大于穿刺点周围1520cm。

物品准备

准备好穿刺所需的物品，如穿刺针、注射器、无菌手套、消毒用品、局部麻醉药、标本固定液、载玻片等。同时，还需准备好急救药品和器材，如肾上腺素、多巴胺、除颤仪等，以应对可能出现的紧急情况。

体位准备

根据穿刺部位和患者的身体状况，协助患者摆好合适的体位。一般来说，若病变位于肺部上叶，多采取坐位或仰卧位；若病变位于下叶，常采取侧卧位或俯卧位。在摆放体位时，要确保患者舒适、稳定，便于穿刺操作。

术中护理

协助摆好体位

在穿刺过程中，护士应再次协助患者摆好正确、舒适的体位，并嘱咐患者保持安静，避免随意移动身体。例如，若患者采取侧卧位，护士要在患者身体两侧用枕头等物品固定，防止患者在穿刺过程中翻身或移动。

密切观察生命体征

持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。每510分钟记录一次，及时发现生命体征的异常变化。如心率突然加快、血压下降等，可能提示有出血、气胸等并发症的发生，应立即告知医生进行处理。

配合穿刺操作

在医生进行穿刺时，护士要准确传递所需的物品，严格遵守无菌操作原则。当医生抽取组织标本后，护士应迅速将标本放入固定液或涂在载玻片上，避免标本干燥或污染。同时，要密切观察患者的反应，如有无咳嗽、胸痛等不适症状。

心理支持

在穿刺过程中，患者可能会因紧张、疼痛等因素出现情绪波动。护士应陪伴在患者身边，轻声安慰患者，鼓励患者放松，指导患者保持正确的呼吸，分散患者的注意力，减轻患者的不适感。

术后护理

一般护理

休息与体位：穿刺结束后，协助患者卧床休息，根据穿刺部位选择合适的体位。一般要求患者卧床休息46小时，避免剧烈活动。若穿刺部位在肺部一侧，可采取健侧卧位，减少对穿刺部位的压迫。

生命体征监测：术后要密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，每30分钟记录一次，连续监测24小时，平稳后可改为每12小时记录一次。观察患者有无呼吸困难、胸痛、咯血等症状，及时发现并处理并发症。

伤口护理

穿刺部位用无菌纱布覆盖，保持伤口清洁干燥。观察伤口有无渗血、渗液等情况，若发现纱布被血液或液体浸湿，应及时更换。一般术后24小时内避免伤口沾水，防止感染。

并发症的观察与护理

气胸：气胸是经皮穿刺肺活检常见的并发症之一。术后要密切观察患者有无突发胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。若患者出现上述症状，应立即报告医生，并协助医生进行胸部X线检查以明确诊断。少量气胸可自行吸收，患者需卧床休息，给予吸氧等对症处理；大量气胸则需要进行胸腔闭式引流，护士要做好胸