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泪囊炎病人护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床表现
03
护理评估要点
04
核心护理措施
05
并发症防控
06
健康指导
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
泪囊炎定义与病理特点
解剖学基础
泪囊炎是泪囊及其周围组织的炎症性疾病，泪囊位于内眦韧带下方，连接泪小管与鼻泪管，炎症可导致泪液引流障碍。
02
04
03
01
微生物学特征
常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，新生儿病例中可见沙眼衣原体感染。
病理变化特点
急性期表现为泪囊区充血肿胀、脓性分泌物积聚；慢性期可见泪囊壁纤维化增厚，常伴有黏液囊肿形成。
并发症风险
未及时治疗可发展为眶蜂窝织炎、泪囊瘘管，甚至引发颅内感染等严重并发症。
常见病因与诱发因素
新生儿鼻泪管发育不全或Hasner瓣膜未开放是婴幼儿泪囊炎的主要病因，约占新生儿病例的6%。
先天性因素
慢性结膜炎、鼻窦炎、面部湿疹等周围组织炎症可直接蔓延至泪囊区域。
邻近组织感染
成人患者多因鼻泪管机械性阻塞（如结石、息肉）或功能性阻塞（如鼻腔炎症蔓延）导致泪液滞留继发感染。
获得性阻塞
01
03
02
糖尿病、免疫缺陷患者因抵抗力下降更易发生反复性泪囊感染。
系统性疾病影响
04
起病急骤，典型表现为泪囊区红肿热痛、压痛明显，伴发热等全身症状，严重者可形成脓肿需切开引流。
病程超过3个月，特征性表现为溢泪、指压泪囊区有黏液或脓性分泌物反流，影像学检查可见泪囊扩张。
包括新生儿泪囊炎（先天性）、肉芽肿性泪囊炎（结核性）、真菌性泪囊炎（免疫抑制患者）等变异型。
根据病程进展可分为卡他期、化脓期、瘘管形成期，不同阶段治疗方案存在显著差异。
疾病分类（急性/慢性）
急性泪囊炎
慢性泪囊炎
特殊类型分类
临床分期标准
02
临床表现
PART
典型症状（溢泪/脓性分泌物）
持续性溢泪
患者表现为泪液无法正常通过鼻泪管排出，导致泪液外溢，尤其在寒冷或刮风天气症状加重，可能伴随眼睑潮湿、皮肤刺激或继发性湿疹。
症状波动性
急性发作期症状显著加重，慢性期可能仅表现为间歇性溢泪，但长期存在可能导致泪囊黏液囊肿或继发性结膜炎。
脓性分泌物
泪囊内细菌感染导致分泌物增多，挤压泪囊区可见黄绿色脓液自泪小点反流，晨起时分泌物常黏附于睫毛形成“眼屎”，严重时可能引起结膜充血和黏连。
局部体征（红肿/压痛/包块）
明显压痛
触诊泪囊区有剧烈压痛，慢性患者压痛较轻但可触及增厚的泪囊壁，急性期可能因脓肿形成出现波动感。
包块形成
长期慢性炎症导致泪囊扩张形成黏液囊肿，触诊为弹性肿块，按压可有黏液或脓液反流；急性期脓肿包块质地硬且边界不清。
泪囊区红肿
急性泪囊炎患者表现为内眦下方皮肤红肿、皮温升高，范围可扩散至眼睑及面颊部，严重时形成蜂窝织炎或脓肿。
03
02
01
并发症预警信号
眼眶蜂窝织炎
出现眼球运动受限、视力下降、发热等全身症状，提示感染扩散至眶隔后，需紧急处理以防颅内感染。
泪囊瘘管形成
脓性分泌物污染角膜可能导致细菌性角膜炎，表现为眼痛、畏光、视力模糊，需立即抗感染治疗以避免角膜穿孔。
皮肤反复破溃流脓后形成慢性瘘管，长期不愈需手术干预，可能遗留瘢痕影响外观。
角膜感染风险
03
护理评估要点
PART
症状演变过程
了解患者是否接受过抗生素滴眼液、泪道冲洗、探通术或手术治疗，评估其疗效及不良反应，明确是否存在药物过敏史。
既往治疗史
全身疾病关联性
排查患者是否有糖尿病、免疫系统疾病等基础病，分析其对泪囊炎病程的影响，为后续治疗提供依据。
详细询问患者眼部红肿、溢泪、分泌物增多等症状的起始时间、频率及加重因素，记录是否伴随疼痛或视力变化。
病史采集（病程/既往治疗）
眼部专科检查流程
外眼观察与触诊
检查眼睑是否肿胀、充血，按压泪囊区观察是否有脓性分泌物反流，评估压痛程度及范围。
泪道功能测试
通过荧光素染料试验或泪道冲洗术判断泪道阻塞部位及程度，记录冲洗液返流情况（如脓液、血液）。
辅助检查配合
协助完成泪囊造影或超声检查，明确泪囊形态及周围组织病变，确保患者理解检查目的并配合操作。
疾病认知与情绪状态
评估患者对泪囊炎病因、治疗方案的了解程度，关注其是否存在焦虑、抑郁情绪，尤其是反复发作或需手术者。
社会功能影响
询问疾病对患者工作、社交的影响，提供职业保护建议（如避免粉尘环境），必要时转介社会支持服务。
家庭支持系统
了解患者家属对疾病护理的参与度，指导家属掌握眼部清洁、用药协助等技能，减轻患者心理负担。
心理社会支持需求评估
04
核心护理措施
PART
无菌操作原则
采用钝头泪道冲洗针连接注射器，以温和压力注入生理盐水，观察液体返流情况及是否伴有脓性分泌物，记录冲洗通畅度及患者疼痛反应。
冲洗技术要点
频次与评估
每日清洁2-3次，若分泌物增多或结痂严重可增加
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