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化疗罕见急症第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日化疗罕见急症循环呼吸系统急症▲致命性心律失常▲自发性气胸▲化疗相关性急性肺炎▲急性呼吸窘迫综合征血液系统急症▲急性血小板减少神经系统急症▲脑血管事件第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日循环呼吸系统急症第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日致命性心律失常化疗药物：紫杉醇、蒽环类、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、吉西他滨、顺铂心律失常类型室性、室上性心动过速莫氏Ⅱ型及完全房室传导阻滞第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日致命性心律失常机制1.对心肌的直接毒性作用2.继发于药物导致的电解质紊乱第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日致命性心律失常临床表现晕厥、心悸、胸痛相关检查心电图处理停用化疗药物纠正离子紊乱心电监护24小时心律失常药物必要时安置起搏器后续化疗须谨慎选择细胞毒药物第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日自发性气胸发生率＜1%与化疗敏感肿瘤相关发生时间:2-7天单侧双侧均可能发生第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日自发性气胸与胸膜腔、支气管相通瘘形成肿瘤溶解坏死外周带肺泡破裂第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日自发性气胸穿刺抽气胸腔闭式引流手术治疗后续化疗中警惕气胸出现第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日化疗相关性急性肺炎化疗药物：博来霉素甲氨蝶呤环磷酰胺紫杉醇临床表现：急性呼吸困难干咳低热排除感染第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日博来霉素化疗相关性急性肺炎原因：肺部缺乏使其失活的水解酶发生时间：立即或数小时第1、2次使用时两种表现形式：致命性间质肺炎体质特异性药物反应第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日博来霉素化疗相关性肺炎致命性间质肺炎表现：干咳、呼吸困难、低热、低氧体征：双肺底干罗音、胸膜摩擦音胸部CT:弥漫的间质性渗出、磨玻璃样改变治疗：立即甲泼尼龙60-100㎎/d低浓度氧治疗不再使用博来霉素体质特异性药物反应表现：意识模糊、喘鸣、发热、寒战体征：双肺喘鸣音、低血压治疗：扩容升压药抗组胺药立即甲泼尼龙60-100㎎/d低浓度氧治疗不再使用博来霉素第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日急性呼吸窘迫综合征相关药物：吉西他滨、阿糖胞苷、环磷酰胺、甲氨蝶呤、多西他赛临床表现：急性起病进行性呼吸困难顽固低氧血症发病时间差异：多数急性起病吉西他滨可发生在末次用药后11天，数个疗程后发生第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日急性呼吸窘迫综合征诊断标准：顽固低氧胸片双肺弥漫渗出影
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