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眼科甲状腺眼病试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.Gravesophthalmopathy(GO)

2.Thyroidassociatedophthalmopathy(TAO)

3.Thyroideyedisease(TED)

4.eyelidretraction

5.conjunctivalinjection

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述甲状腺眼病的国际分类（Gravesophthalmopathystagingsystem）的主要分级标准。

2.患者出现进行性眼球突出，伴眼红、畏光、分泌物增多，应考虑哪些甲状腺眼病的严重并发症？简述其处理原则。

3.简述甲状腺眼病患者药物治疗的主要目标及常用药物类别。

4.简述甲状腺眼病患者行眼肌手术的适应症和主要风险。

三、病例分析题（共65分）

患者，男性，45岁，因“发现双眼渐进性眼球突出1年，加重伴复视3个月”就诊。患者自诉近1年前无明显诱因出现双眼轻微突出，无明显眼红、流泪，未予重视。近3个月自觉双眼突出加重，眼睑闭合不全，夜间畏光，视物有重影，影响睡眠和工作。否认近期有发热、皮疹、关节疼痛等全身症状。无甲状腺疾病史。吸烟20年（约20支/天），未饮酒。家族史阴性。体格检查：身高170cm，体重75kg，血压130/80mmHg。甲状腺未触及肿大，无压痛，无结节。视力右1.0，左1.0。眼压右16mmHg，左15mmHg。裂隙灯检查：双眼结膜充血(+)，球结膜下有少量出血点。眼睑检查：双眼上睑迟落征(+)，上睑退缩约3mm（参考点为上穹窿结膜），眼睑闭合不全（Bell征阴性）。眼球运动：双眼向上、向内、向下运动受限，尤以向上运动受限明显，无眼球震颤。眼球突出度：右18mm，左17mm（Hertel计）。视力检查无异常。眼底检查：双目眼底视盘边界清，无视神经萎缩。辅助检查：甲状腺功能：FT36.5pmol/L(正常参考值3.1-6.8),FT445.0pmol/L(正常参考值9.0-22.0),TSH0.05mIU/L(正常参考值0.4-4.0),TPOAb120U/mL(正常参考值34),TgAb80U/mL(正常参考值59)。甲状腺超声：甲状腺弥漫性病变。眼科超声：双眼眼外肌增粗，以上直肌和内直肌为著。胸部X光片：心肺未见明显异常。

根据以上病例，请回答：

1.根据国际分类，该患者目前甲状腺眼病的分期属于哪一期？请列出诊断依据。（15分）

2.结合患者情况，列出该患者需要进一步检查的项目，并说明理由。（10分）

3.请分析该患者目前存在哪些主要的眼部并发症？（10分）

4.针对该患者的病情，请提出初步的诊疗计划，包括药物治疗、观察指标及转诊指征。（20分）

5.如果该患者因严重复视就诊，上睑退缩导致复视更明显，你建议采取哪种治疗方式？请简述理由，并说明可能的手术方式及风险。（10分）

试卷答案

一、名词解释

1.Gravesophthalmopathy(GO):指与Graves病相关的眼病，是自身免疫性甲状腺疾病的表现之一，累及眼外肌、泪腺、眼睑、结膜等眼部组织，导致眼部炎症和结构改变。

**解析思路：*考察对GO基本定义的理解，需包含其与Graves病的关联性、自身免疫性特点及累及部位。

2.Thyroidassociatedophthalmopathy(TAO):甲状腺相关性眼病，是国际眼科学会推荐的Graves眼病的正式名称，涵盖从良性炎症到致盲性眼病的整个疾病谱。

**解析思路：*考察对TAO作为GO正式名称及其涵盖范围的理解。

3.Thyroideyedisease(TED):甲状腺眼病的简称，与Graves眼病（GO）同义，指由甲状腺功能异常（尤其是Graves病）引起的眼部疾病。

**解析思路：*考察对TED作为GO常用简称及其与Graves眼病关系的掌握。

4.eyelidretraction:眼睑退缩，是甲状腺眼病常见的体征，特别是上睑退缩，通常由提上睑肌受累或眼睑肌筋膜炎症导致。

**解析思路：*考察对TED典型体征“眼睑退缩”的定义及其常见原因的理解。

5.conjunctivalinjection:结膜充血，是甲状腺眼病活动期的常见体征，表现为球结膜或结膜穹窿充血，通常呈局限性或弥漫性，提示眼眶炎症存在。

**解析思路：*考察对TED活动期体征“结膜充血”的定义及其临床意义的理解。

二、简