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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺结节直径＞1cm且TI-RADS4类时，首选的进一步检查是？

A.放射性核素扫描

B.病理活检

C.超声引导下细针穿刺

D.颈部增强CT

【参考答案】C

【解析】甲状腺结节＞1cm且TI-RADS4类需明确良恶性，超声引导下细针穿刺（FNA）是金标准，可准确评估细胞学特征。病理活检需通过穿刺获取组织，放射性核素扫描对结节良恶性鉴别无特异性，CT仅用于评估局部侵犯。

2、腹腔镜胆囊切除术术后早期并发症中，最常见的是？

A.胆管损伤

B.腹腔感染

C.肝外胆管结石

D.腹腔积液

【参考答案】D

【解析】腹腔镜胆囊切除术后早期并发症中，腹腔积液（多因胆囊床渗血或胆汁漏）发生率约5-10%，而胆管损伤（＜1%）多与术者经验相关。肝外胆管多见于开腹手术，感染多继发于胆漏或术后护理问题。

3、急性阑尾炎合并穿孔时，首选的抗生素方案是？

A.青霉素+甲硝唑

B.头孢曲松+哌拉西林舒巴坦

C.阿莫西林+霉素

D.庆大霉素+头孢噻肟

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎穿孔需覆盖革兰氏阴性菌（如大肠杆菌）和氧菌。头孢曲松（覆盖E.coli等）联合哌拉西林舒巴坦（β-内酰胺酶抑制剂）可增强抗革兰氏阴性菌效果，且无需调整剂量。克林霉素对脆弱拟杆菌效果有限，庆大霉素易导致肾毒性。

4、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期下床活动的主要目的是？

A.预防肺炎

B.促进骨折愈合

C.预防深静脉血栓

D.减轻关节僵硬

【参考答案】C

【解析】术后早期下床（-48小时）核心目标是预防深静脉血栓（DVT），因长期卧床导致血液高凝状态。骨折愈合需6-8周，肺炎和关节僵硬可通过其他措施预防（如雾化、被动活动）。

5、胃癌根治术后出现肠梗阻的常见原因是？

A.肠系膜淋巴结清扫

B.腹腔内出血

C.肠管扭转

D.胃肠道吻合口狭窄

【参考答案】D

【解析】胃癌根治术后吻合口狭窄（发生率约5-10%）是主要机械性梗阻原因，多因炎症水肿或缝合技术问题。肠系膜淋巴结清扫可能损伤神经但不会直接导致梗阻，出血多发生在术后24小时内。

6、甲状腺功能亢进危象的急救首选药物是？

A.碘化钾

B.硫酸

C.氢氧化铝

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】甲状腺危象时，β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可抑制心率，但需先控制高热和低钾血症。硫酸是低钾血症和心律失常的首选，碘化钾用于控制甲状腺毒症，硝苯地平仅用于高血压。

7、处理肠系膜上动脉综合征的首选方法是？

A.胃部分切除

B.胃空肠吻合术

C.肠神经丛封闭

D.胃肠减压

【参考答案】C

【解析】肠系膜上动脉压迫综合征（MSA）解除神经丛炎症水肿，0.25%普鲁卡因封闭迷走神经干或肠系膜下神经丛可缓解症状（有效率＞80%）。手术仅用于严重病例，胃肠减压无法解决根本病因。

8、A.腹股沟斜疝B.直疝C.切口疝D.股疝

C.切口疝

【参考答案】C

【解析】切口疝多见于腹部手术切口处，而腹股沟疝分为斜疝和直疝，股疝是腹股沟管后壁薄弱形成的。C选项不符合腹股沟疝范畴。

9、A.术后肠梗阻B.腹腔脓肿C.肠瘘D.肝脏损伤

B.腹腔脓

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎穿孔易引发腹腔脓肿，肠梗阻多见于术后粘连，肠瘘罕见，肝脏损伤与手术无关。B为正确答案。

10、A.颈部淋巴结B.中央区（包括气管前、气管后）C.腋窝淋巴结D.锁骨上淋巴结

B.中央区（包括气管前、气管后）

【参考答案】B

【解析】甲状腺癌手术需清扫中央区淋巴结，其他区域如颈部、腋窝、锁骨上淋巴结清扫视病情而定。B为正确答案。

11、A.术前2小时B.术前30分钟C.术后6小时D.术后24小时

B.术前30分钟

【参考答案】B

【解析】根据《抗菌药物临床应用指导原则》，骨科手术需在术前30分钟至1小时内给药，确保术中血药浓度。D选项时间过晚。

12、A.化疗B.放疗C.免疫治疗D.内分泌治疗

C.免疫治疗

【参考答案】C

【解析】乳腺癌标准辅助治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗，免疫治疗（如PD-1抑制剂）多用于晚期或复发病例。C为正确答案。

13、A.5%B.9%C.13%D.17%

B.9%

【参考答案】B

【解析】成人手掌面积（含五指）约占体表面积的9%，以此推算烧伤面积。A选项为5%（仅手掌）。

14、A.足部感染B.血糖控制不佳C.足部创面深度达肌腱D.足部血管搏动存在

B.血糖控制不佳

【参考答案】B

【解析】清创术需血糖稳定（HbA1c＜7%），感染未控制或血管搏动缺失为禁