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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、抑郁障碍患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分≥24分时，通常提示需要调整哪种治疗？

A.增加抗抑郁药剂量

B.联合心理治疗

C.暂停药物观察疗效

D.转介至专科医院

【参考答案】A

【解析】HAMD-17≥24分提示治疗抵抗，需调整治疗方案。选项A为剂量调整的常规操作，选项B为辅助治疗，选项C可能延误病情，选项D非首选，故选A。

2、精神分裂症药物治疗中，非典型抗精神病药首选用于控制哪种症状？

A.阳性症状

B.阴性症状

C.痴呆

D.症状波动

【参考答案】A

【解析】非典型抗精神病药（如奥氮平、利培酮）对阳性症状（幻觉、妄想）控制效果显著，阴性症状（情感淡漠、社交退缩）改善有限，选项A正确。

3、酒精戒断综合征最严重的并发症是？

A.惊厥

B.感染

C.肝功能衰竭

D.心律失常

【参考答案】A

【解析】酒精戒断综合征中，癫痫样惊厥（A）为最典型且紧急并发症，发生率约5%-10%，需及时苯二氮?类药物干预。

4、SSRI类药物（如氟西汀）治疗焦虑症的机制主要涉及？

A抑制5-HT再摄取

B.增加多巴胺能活性

C.调节GABA受体

D.激活组胺H1受体

【参考答案】A

【解析】SSRIs通过抑制5-HT再摄取（A）改善焦虑，选项B为苯二氮?类作用，选项C为GABA能药物，选项D为抗组胺药机制。

5、精神分裂症阳性症状的典型表现不包括？

A.妄想

B.思维散漫

C.视幻觉

D.情感淡漠

【参考答案】D

【解析】阳性症状包括幻觉（C）、妄想（A）、障碍（B），情感淡漠（D）属于阴性症状，故选D。

6、物质依赖的戒断期通常出现在？

A.首次使用后

B.长期滥用后

C.停药立即出现

D.治疗期间

【参考答案】B

【解析】戒断反应多在长期滥用（）后停药时出现急性戒断（C）多见于短时大量使用，选项A、D不符合临床特征。

7、创伤后应激（PTSD）的诊断标准中，必须满足以下哪项？

A.持续≥1个月

B.患者自述创伤事件

C.出现解离症状

D.患者否认创伤经历

【参考答案】A

【解析】PTSD核心标准为症状持续≥1个月（A），且与创伤事件直接相关。选项B为常见表现但非必要，选项C、D为排除条件。

8、抑郁症的生物学机制中，以下哪项与5-HT系统异常无关？

A.-HT再摄取减少

B.5-HT合成减少

C.多巴胺能活动降低

D.催产素水平升高

【参考答案】D

【解析】抑郁症与5-HT系统（A、B）及多巴胺能（C）活动异常相关，催产素（D）与依恋行为相关，故选D。

9、根据DSM-5，双相障碍的典型特征不包括以下哪项？

A.情感极端波动

B.青春期起病

C.持续至少1个月躁狂/轻躁狂发作

【参考答案】B

【解析】DSM-5规定双相障碍需经历躁狂或轻躁狂发作，且至少1个月，青春期起病并非必要标准，故B错误。

10、精神分裂症药物治疗中，非典型抗精神病药的首选剂量范围是？

A.1-2mg/天

B.2-6mg/天

C.10-20mg/天

D.50-100mg/天

【参考答案】B

【解析】利培酮、奥氮平常用剂量为2-6mg/天，卡马西平需更高剂量，故B正确。

11、抑郁障碍患者自杀风险评估的核心指标是？

A.患病时长

B.躯体症状

C.社会功能损害

D.具体自杀计划

【参考答案】D

【解析】DSM-5明确自杀意念（含具体计划）是评估风险的关键，故D正确。

12、广泛性焦虑障碍的一线非药物疗法是？

A.认知行为疗法

B.重复经颅磁刺激

C.正念冥想

D.光疗

【参考答案】A

【解析】认知行为疗法（CBT）被多项指南列为首选非药物疗法，故A正确。

13、苯二氮?类药物用于惊恐发作的典型代表是？

【选项A.地西泮B.阿普唑仑C.布洛芬D.艾司唑仑

【参考答案】B

【解析】阿普唑仑兼具抗焦虑和抗惊恐作用，起效快且安全性高，故B正确。

14、精神分裂症阴性症状最常见于？

A.急性期

B.慢性期

C.缓解期

D.复发期

【参考答案】B

【解析】阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）多在慢性期持续存在，故B正确。

15、帕金森病伴发抑郁的药物治疗首选是？

A.丙咪嗪

B.多塞平

C.赛乐特

D.美西汀

【参考答案】C

【解析】多塞平具有抗胆碱能作用，可改善帕金森病共病抑郁，故C。

16、酒精戒断综合征最严重的并发症是？

A.意识模糊

B.癫痫持续状态

C.消化道出血

D.肝