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2025年卫生高级职称泌尿外科专业考试细选模拟试题及答案

单选题

1.肾结核早期唯一重要的阳性发现是

A.大量血尿

B.肾区疼痛

C.结核中毒症状

D.尿常规有少量红细胞和脓细胞

E.肾盂造影有破坏病灶

答案：D

解析：肾结核早期常无明显症状，仅尿中有少量红细胞和脓细胞，这是早期唯一重要的阳性发现。大量血尿一般在病情进展后出现；肾区疼痛多在病变侵犯到肾包膜等情况时出现；结核中毒症状在病情较重时才会表现明显；肾盂造影有破坏病灶是较晚的表现。

2.诊断膀胱破裂最简便的方法是

A.耻骨上膀胱穿刺

B.腹腔穿刺

C.膀胱造影

D.导尿及膀胱注水试验

E.尿常规检查

答案：D

解析：导尿及膀胱注水试验是诊断膀胱破裂最简便的方法。通过导尿管向膀胱内注入一定量的生理盐水，片刻后回抽，若回抽量明显少于注入量，提示膀胱破裂。耻骨上膀胱穿刺主要用于抽取尿液等操作；腹腔穿刺主要用于判断腹腔内有无出血等情况；膀胱造影虽能明确诊断，但操作相对复杂；尿常规检查不能直接诊断膀胱破裂。

3.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错误的

A.定时观察生命体征

B.注意观察血尿情况

C.嘱患者绝对卧床休息

D.及时补充血容量

E.鼓励患者早期起床活动，促进恢复

答案：E

解析：肾损伤非手术治疗时，患者应绝对卧床休息2-4周，过早活动可能导致损伤部位再次出血，加重病情。定时观察生命体征、注意观察血尿情况、及时补充血容量都是正确的护理措施。

4.前列腺增生症最早出现的症状是

A.排尿困难

B.尿频

C.血尿

D.尿痛

E.尿急

答案：B

解析：前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。随着病情进展，可出现排尿困难等表现；血尿、尿痛、尿急一般不是最早出现的症状。

5.膀胱癌最常见的病理类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.移行细胞癌

D.小细胞癌

E.未分化癌

答案：C

解析：膀胱癌最常见的病理类型是移行细胞癌，约占90%以上。鳞状细胞癌、腺癌等相对较少见。

多选题

1.肾结核的主要临床表现有

A.尿频、尿急、尿痛

B.血尿

C.脓尿

D.腰痛

E.全身结核中毒症状

答案：ABCDE

解析：肾结核时，结核菌刺激膀胱黏膜可导致尿频、尿急、尿痛；病变侵犯血管可引起血尿；肾脏及尿路的炎症可产生脓尿；肾实质病变可引起腰痛；病情较重时可出现全身结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等。

2.尿道损伤的并发症有

A.尿道狭窄

B.尿瘘

C.勃起功能障碍

D.尿失禁

E.感染

答案：ABCDE

解析：尿道损伤后，损伤部位愈合过程中可形成瘢痕，导致尿道狭窄；若损伤严重，尿液可从损伤处渗出形成尿瘘；损伤影响到相关神经或血管时，可能导致勃起功能障碍；尿道括约肌受损等情况可引起尿失禁；损伤后容易继发感染。

3.肾癌的临床表现有

A.血尿

B.腰痛

C.肿块

D.高血压

E.发热

答案：ABCDE

解析：肾癌典型的临床表现为血尿、腰痛和肿块，称为“肾癌三联征”。此外，肾癌还可能出现一些肾外表现，如高血压、发热等，可能与肿瘤分泌的生物活性物质有关。

4.前列腺增生症的手术适应证包括

A.反复发生尿潴留

B.反复出现肉眼血尿

C.合并膀胱结石

D.引起上尿路积水

E.药物治疗效果不佳

答案：ABCDE

解析：当前列腺增生症患者反复发生尿潴留、反复出现肉眼血尿、合并膀胱结石、引起上尿路积水或药物治疗效果不佳时，通常考虑手术治疗。

5.肾上腺皮质醇增多症的临床表现有

A.向心性肥胖

B.高血压

C.皮肤紫纹

D.骨质疏松

E.糖尿病

答案：ABCDE

解析：肾上腺皮质醇增多症时，由于皮质醇分泌过多，可导致脂肪重新分布，出现向心性肥胖；水钠潴留可引起高血压；皮肤弹力纤维断裂出现紫纹；骨质脱钙导致骨质疏松；糖代谢异常可引发糖尿病。

案例分析题

案例一

患者，男性，55岁。因“尿频、尿急伴进行性排尿困难2年”入院。患者近2年来尿频明显，夜尿3-4次，排尿费力，尿线变细，有时呈滴沥状。无肉眼血尿，无尿痛。既往体健。查体：生命体征平稳，心肺未见异常。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双肾区无叩击痛，耻骨上未触及充盈膀胱。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅。

1.该患者最可能的诊断是

A.前列腺炎

B.前列腺癌

C.前列腺增生症

D.膀胱结石

E.神经源性膀胱

答案：C

解析：患者为老年男性，有尿频、尿急及进行性排尿困难的典型表现，直肠指诊前列腺增大，中央沟变浅，符合前列腺增生症的特点。前列腺炎多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及会阴部疼痛等表现；前列腺癌直肠指诊前列腺多质地坚硬，可触及结节；膀胱结石主要表现为排尿中断等；神经源性膀